生活中不少人有过这样的经历：肠道、尿路等部位的感染明明已经好转，关节却突然开始肿痛，很多人会误以为是体虚、劳损，硬扛着不就医，殊不知这可能是反应性关节炎在作祟，是免疫系统在对抗感染时发生的一次“过度反应”。

28岁的李先生就遭遇了这样的情况，起初的尿频、尿急让他以为是普通的尿路感染，自行用药后尿路症状有所缓解，可没多久右侧膝关节、左踝关节就开始明显肿痛，连走路都变得困难，还伴有低热、乏力，休息和热敷都没有改善。近日来到西安市红会医院风湿免疫科就诊后，结合他的感染史、关节症状及相关检查，李先生被确诊为反应性关节炎。

很多人疑惑，感染好了关节为何会痛？西安市红会医院风湿免疫科主任杨西超解释，其实反应性关节炎是身体其他部位感染后，关节出现的无菌性炎症。当免疫系统调动“兵力”对抗肠道、泌尿生殖道等部位的感染时，部分免疫细胞会误将自身关节组织当作“敌人”发起攻击，进而引发关节的炎症、疼痛和肿胀。这种关节炎多在初次感染后几周出现，主要影响膝、踝等下肢大关节，即便关节内有明显炎症，也无法从关节液中培养出直接引发感染的细菌，这也是它和化脓性关节炎最关键的区别。

胃肠道感染是引发反应性关节炎最常见的原因，沙门氏菌、弯曲菌等污染食物或水源引发急性肠胃炎后，腹泻、腹痛症状好转的1~6周内，就可能诱发关节不适；泌尿生殖道感染是青年人群的常见诱因，沙眼衣原体、淋球菌等感染引发的尿道炎等问题，也可能成为关节痛的“导火索”；少数情况下，呼吸道感染甚至新冠病毒感染后，也可能出现这类关节炎。有相关家族史、HLA-B27基因阳性的人群，感染后患上反应性关节炎的风险会更高。

杨西超说，反应性关节炎的症状辨识度其实很高，最核心的表现是不对称的关节肿痛，多为单侧下肢大关节受累，很少双侧对称发病。不少患者还会出现足跟痛、足底痛等附着点炎症状，部分人的手指、脚趾会整体肿胀，像“香肠”一样，也就是指/趾炎。除此之外，还可能伴随眼睛发炎、尿道炎、口腔溃疡、低热乏力等关节外表现，典型的还会出现“尿道炎—结膜炎—关节炎”三联征。如果关节疼痛前几周有过腹泻、尿路感染、呼吸道感染等情况，这些信息对医生诊断至关重要。

“其实反应性关节炎并不可怕，大家无需过度恐慌，但也不能忽视拖延。”杨西超提醒，如果在腹泻、尿路感染、呼吸道感染后几周，出现不对称的关节肿痛、足跟痛、眼红、排尿不适等情况，别再当作“感染后遗症”硬扛，及时到风湿免疫科就诊。

西安报业全媒体首席记者 马相