戴着定制支具的康康（化名），在病房里慢慢迈开脚步，脸上露出了天真的笑容。8岁的他是一名唐氏综合征患儿，不久前被寰枢椎完全脱位的危险困扰，连玩耍都要小心翼翼地抱着脖子。近日，西安市红会医院脊柱病医院的医护团队，以毫米级手术，在他的生命中枢“禁区”里闯关成功。
康康的异常是妈妈最先发现的。那段时间，孩子总不自觉地用手托着脖子，以前活泼好动的他，连跑跳都变得格外谨慎。于是，妈妈带着康康来到西安市红会医院，找到了脊柱病医院的许正伟主任。详细检查后，康康被诊断患上了寰枢椎完全脱位。
这个位于颈椎最深处的关节，是连接头颅与脊柱的生命枢纽，一旦脱位，随时可能压迫脊髓，引发瘫痪甚至呼吸心跳骤停。更特殊的是，唐氏综合征患儿天生韧带松弛、骨骼结构异常，合并寰枢椎不稳的风险远高于常人，而手术区域毗邻延髓生命中枢与椎动脉，操作空间仅有毫米之别，稍有不慎就可能造成不可逆的损伤，手术难度与风险都极高。
“孩子还这么小，我们一定要尽全力救他。”许正伟的话给了家属莫大的安慰。团队立刻为康康启动了多学科协作诊疗。术前，三维椎动脉CTA清晰呈现出脱位细节与椎动脉走向，为手术方案的制定提供关键依据。考虑到康康无法配合常规牵引，团队经过反复研讨，决定采用术中高难度颅骨牵引复位的方案。
手术当天，麻醉与神经电生理监测团队全程护航，实时守护着康康的生命体征。许正伟首先通过颅骨牵引，为完全脱位的关节进行轻柔松解与部分复位。随后，在高端术中导航系统的实时引导下，将细小的椎弓根螺钉，稳稳植入寰椎与枢椎的微小椎弓根内。
借助螺钉提供的稳固杠杆，脱位的关节被“推”回了正常解剖位置，实现完美复位。最后，医护团队将取自康康自身的髂骨块植入后方，为永久性骨融合打下坚实基础。
术后第二天，在康复师的指导下，康康就戴着支具成功坐了起来。术后第三天，引流管顺利拔除，伤口愈合良好，康康不再需要用手抱着颈部，还能戴着支具慢慢下地行走。
西安报业全媒体首席记者 马相
