近日，西安市红会医院脊柱病医院许正伟主任的诊室，迎来了一位特殊的小患者—— 8 岁的唐氏综合征患儿康康（化名）。康康母亲满脸焦虑：孩子最近总是拿手抱着脖子，玩耍时也小心翼翼。经详细检查，一个隐藏在颈椎最深处的危险被揭示：寰枢椎完全脱位（图一）。这如同在生命中枢的「枢纽」上发生了致命偏移，随时可能压迫脊髓，导致瘫痪乃至呼吸心跳骤停。
据相关文献报道，唐氏综合征患儿因先天性韧带松弛、骨骼结构异常，合并寰枢椎不稳的风险较常人显著增高。而手术本身，更是脊柱外科领域公认的「皇冠上的明珠」：手术区域毗邻延髓生命中枢与椎动脉，操作空间以毫米计，稍有不慎便会造成不可逆的损伤。为这样一位特殊患儿实施手术，其难度与风险呈几何级数攀升。
面对挑战，许正伟主任团队在西安市红会医院脊柱病医院院长闫亮、学科带头人贺宝荣主任带领下，为康康制定了周密的个性化方案。术前，三维椎动脉 CTA 精准「测绘」出脱位的详情与椎动脉的走向（图二及图三）。由于患儿无法配合常规牵引，团队决定在术中实施高难度的颅骨牵引复位。
手术日，在麻醉与神经电生理监测团队的全程护航下，主刀医生许正伟主任首先巧妙利用颅骨牵引，为完全脱位的关节实现了初步松解与部分复位。随后，在高端术中导航系统（ S 8 ）的实时引导下，将椎弓根螺钉精准、安全地置入寰椎与枢椎的微小椎弓根内。利用螺钉提供的稳固杠杆，脱位的关节被轻柔而坚定地「推」回了正常解剖位置，实现了完美复位。最后，取自患儿自身的髂骨块被植入后方，为永久性骨融合打下基础。
术后影像显示：脱位完全矫正，内固定位置精确无误（图四）。次日，在康复师指导下，康康便戴着支具成功坐起。母亲眼中的担忧化为惊喜的泪光。术后第三天，引流管顺利拔除，伤口愈合良好。康康不再拿手抱着颈部，开始戴着支具下地（图五）。
「这类患儿的手术，是技术、耐心与担当的综合考验。」许正伟主任解释道，「他们无法配合术前牵引，术中复位难度极大；且骨骼细小，螺钉选择必须分毫不差。此次成功，依赖于团队丰富的经验、先进导航技术的加持以及为每一位患儿量身定制方案的理念。」
此例高难度手术的成功，不仅标志着西安市红会医院在「小儿脊柱畸形合并复杂上颈椎疾病」这一尖端领域达到国内先进水平，更生动诠释了医学的厚度与温度——用最顶尖的技术，为最脆弱的小生命，撑起一片坚实的未来。
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