“胸腔和腹腔之间的‘防护墙’破了大洞，肠子、胃都挤到胸腔里压着心肺，多根肋骨还断了……”近日，一名遭遇严重意外的患者被紧急送往西安市红会医院，生命垂危之际，急诊创伤中心、胸外科、麻醉科等多学科团队火速集结，一场与死神赛跑的“修补重建”之战就此展开。
据了解，患者因意外事故遭受剧烈撞击，送至医院时已呼吸急促、血氧饱和度持续下降，脸色苍白得吓人。急诊团队立刻启动创伤急救绿色通道，CT检查结果让所有人揪心：患者左侧膈肌，也就是分隔胸腔和腹腔的关键组织大面积破裂，直径超10厘米的破口让部分腹腔脏器“闯”进了胸腔，严重挤压心脏和肺部，再加上全身多发肋骨骨折，随时可能引发呼吸循环衰竭，生命岌岌可危。
“必须马上手术！晚一分钟，患者就多一分危险。”胸外科景宝利主任医师带领团队紧急会诊，联合麻醉科、重症医学科、手术室等专家快速敲定救治方案。
这场手术难度极大：既要在混乱的胸腔内精准“搬家”，把疝入的胃、肠管等脏器安全送回腹腔，又要小心翼翼修补脆弱的膈肌破口，还要给断裂的肋骨“接骨”，同时得全程保证患者呼吸、循环稳定，每一步都如走钢丝。
麻醉科团队率先发力，实施精准的肺保护性通气和循环支持，为手术搭建起安全的“生命通道”。胸外科手术团队则采用微创与开放结合的方式，在狭小的胸腔内精细操作：先轻柔地将错位的脏器复位，再用特殊缝线对膈肌破口进行双层牢固修补，防止再次破裂；随后，用肋骨内固定技术将断裂的肋骨精准对合、牢牢固定，让受损的胸廓重新恢复完整和稳定。各科室无缝衔接、默契配合，每一个动作都精准而坚定。
术后，患者被转入ICU接受监护。医护团队又量身定制了康复计划：从帮助呼吸功能恢复、缓解疼痛，到预防感染、补充营养，事无巨细。在大家的精心照料下，患者逐渐脱离呼吸机，呼吸越来越平稳，脸色慢慢红润起来，生命体征也日趋稳定，如今已顺利度过危险期，恢复状况良好。
“这种伤情又隐蔽又凶险，死亡率很高。”胸外科戚斌副主任医师感慨，这次救治成功，离不开畅通的急救绿色通道、多学科团队的无缝协作，更离不开成熟的手术技术和康复理念。“每一个环节都不能出错，是团队的力量托住了患者的生命。”
西安报业全媒体首席记者 马相
