“现在双脚踩在地上特别稳，终于不用再垫厚厚的增高垫了！”术后第3天，28岁的患者在助行器辅助下迈出平稳步伐时，难掩激动。此前4年，先天性髋关节发育不良引发的骨关节炎，让他的双髋疼痛不断加重，连正常行走都成了奢望。近日，西安市红会医院骨坏死与关节重建病区郝阳泉教授团队通过高难度右侧髋关节置换手术，精准“消除”双下肢5厘米的长度差，帮他重新找回行走尊严。
时间拉回到今年5月，当时患者左侧髋部疼痛已严重影响生活，郝阳泉团队先为他实施左侧全髋关节置换术，快速缓解了左侧病痛。可难题接踵而至，由于右侧髋关节存在更严重的骨缺损，且股骨头明显上移，术后他的双腿出现显著不等长，只能在左鞋里垫高5厘米才能勉强保持平衡，“走路像踩在高低不平的地面上，时间久了腰也跟着疼”。
为彻底解决问题，团队没有急于手术，而是先制定了科学的分期治疗方案。在两次手术间隔期，医生手把手指导患者进行代偿训练，既保证了他过渡期的行走安全，也为后续精准手术打下基础。到了12月二次手术时，团队亮出“精准医疗”组合拳：借助CT三维重建和3D打印技术，1:1复刻出患者的病变关节模型，在模型上反复模拟手术步骤，精准算出需要调整的肢体长度和角度；手术时采用微创的直接前方入路，从肌肉间隙进入病灶，不仅减少了创伤和出血，还能清晰观察术中双腿长度，实时调整；面对复杂的骨骼畸形，团队创新使用“阶梯化肌肉松解”技术，在不损伤软组织、不截骨的情况下，轻轻将移位的股骨拉回正常位置，同时用3D导航确保人工髋臼杯精准植入。
整套手术下来，右侧肢体与左侧已置换关节的长度误差控制在毫米级。术后即刻测量，患者的双腿就实现了完全对称；第3天扔掉增高垫尝试行走时，患者惊喜地发现双脚终于能同时平稳着地。得益于微创手术的优势和团队定制的快速康复方案，他术后疼痛轻、恢复快，很快就能协调行走。
“对这类复杂髋关节疾病患者来说，不仅要解除疼痛，更要恢复肢体的平衡与功能，让他们重新拥有‘平等行走’的权利。”郝阳泉表示，团队会继续探索3D打印、微创技术等前沿手段与精准医疗的结合，为更多受关节疾病困扰的患者铺就一条“步履新生”的道路。
文/图 西安报业全媒体首席记者 马相
