
30 岁的高先生因一场交通事故,全身多处遭受重创,经当地医院初步处理后,紧急转至西安市红会医院重症监护室。高先生的情况堪称 “多重危机叠加”,让不少医院望而却步:
PART 01 全身多处受伤
从脸部、颈部到胸部、四肢,几乎遍布损伤 —— 颌面部位的上颌骨、下颌骨、颧骨等多处骨折,右侧耳朵因外伤缺失,耳前、面颊部、下颌部、颈部大面积皮肤缺损伴严重感染;胸部有多发肋骨骨折、胸腔积液,肺部也出现炎症和不张;左侧锁骨、肩胛骨、尺骨、桡骨等多处骨骼骨折,还伴随肘关节脱位;同时面神经、血管等也受到损伤。
PART 02 并发症风险极高
受伤后引发了多重严重感染,包括铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等难缠病菌,进而导致脓毒血症、骨髓炎等;身体还出现缺氧、贫血、营养不良、电解质紊乱等问题,一度处于谵妄状态,病情十分危重。
PART 03 救治难度特殊
普通综合医院的颌面专科能力不足,处理不了复杂的面部骨折和缺损;而口腔医院虽擅长颌面治疗,却没有应对全身多处外伤、感染和脏器问题的能力,患者一度面临 “没人能接手” 的困境。
多学科联手精准救治 分阶段破解核心难题
西安市红会医院依托 “大综合 + 强骨科” 的独特发展优势,迅速组建由 ICU、感染科、耳鼻咽喉头颈整形修复科、麻醉科、骨显微外科、药剂科等多学科构成的 MDT 诊疗团队,以患者核心诉求为导向,针对感染控制、骨折复位、组织缺损修复等关键难题,制定阶梯式救治方案,层层递进破解诊疗瓶颈。
1.先控感染,筑牢基础:考虑到多重感染是首要风险,耳鼻咽喉头颈整形修复科及骨显微外科分别为患者实施面部、颈部、左胸、左上肢坏死组织清创手术,配合封闭式负压引流(VSD)技术,快速遏制感染扩散,为后续治疗扫清障碍。
2.同步修复骨折与缺损:感染得到控制后,团队开展关键手术 —— 一次性完成颌面部位多处骨折的复位固定,通过局部皮瓣转移修复面部和颈部的软组织缺损,术后继续用负压引流进一步控制感染,缩小创面,实现 “骨折复位 + 组织修复” 同步推进。
3.巩固治疗,促进愈合:后续又针对局部张力较大的伤口再次减张缝合,同时行负压引流,避免感染,促进愈合。 在控制胸部、左上肢感染后, 骨科同期行游离植皮术,消灭创面。
4.全身协同,保障安全:在骨科、耳鼻咽喉头颈整形修复科、重症医学科、呼吸科、检验科等多个科室密切配合,全程监测患者生命体征,同步解决缺氧、贫血、电解质紊乱等全身问题,确保手术安全和术后恢复。
治疗成效显著 患者顺利出院
经过系统治疗,高某的病情得到了显著改善,顺利达到出院标准:
1.全身状态稳定:不再有发热、寒战等感染症状,也没有恶心呕吐、头晕头痛等不适,体温、血压、心率、呼吸等生命体征均正常,血氧饱和度保持在 99%,神志清晰,已脱离危重状态。
2.局部恢复良好:左上肢的外固定架固定牢固,全身和面部的缺损修复已顺利愈合,颌面骨折解剖复位,咬合关系正常,张口无受限,可正常进食,面型正常,外耳道通畅。
3.后续修复建议:针对右侧耳朵缺失的问题,医生建议后期可通过佩戴义耳或进行耳廓再造手术改善外观。
从耳鼻咽喉头颈整形修复科而言,本次救治的成功不仅是一次技术层面的突破,更彰显了学科发展的核心价值与人文温度。颌面头颈区域作为人体 “生命中枢” 与 “形象名片”,其损伤的救治从来不止于 “救命”,更在于 “救形”“救功能”“救尊严”。科室始终以 “精准修复 + 功能重建 + 容貌改善” 为核心目标,打破了传统耳鼻喉科 “局限于腔道疾病” 的认知边界,将学科能力延伸至复杂外伤救治、跨部位组织修复、疑难感染控制等高危领域,构建起 “急诊救治 - 手术修复 - 术后康复 - 二期整形” 的全链条诊疗体系。
这次成功救治,充分展现了西安市红会医院的核心优势:综合能力强:打破了单一专科的局限,凭借多学科协作体系,能同步处理外伤、感染、骨折、组织缺损等多重复杂问题,让患者不用辗转多个医院。专科技术精:耳鼻咽喉头颈整形修复科既能处理严重外伤,又能修复组织缺损,还擅长应对难缠的感染;骨科在复杂骨折的复位固定方面经验丰富,形成 “专科够精、综合够强” 的救治格局。服务更贴心:针对患者 “外伤 + 缺损 + 感染 + 全身问题” 的特殊情况,提供 “一站式” 解决方案,不仅解决了患者的燃眉之急,也为同类复杂多发伤患者的救治提供了可参考的成熟范例。
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