警惕“沉默的肺炎”

不发烧 不咳嗽

这些信号更危险

其实，这种情况在冬季屡见不鲜。有一种症状被称为“沉默的肺炎”，表现极具欺骗性，尤其“青睐”老年人，往往在不知不觉中发展为重症。

11月12日是世界肺炎日，这个日子在提醒我们，肺炎至今仍是严重威胁全球健康的疾病。它呼唤我们共同努力：去了解预防知识，重视疫苗接种，关注身边的老人与孩子。

近日，昼夜温差大，张大爷有点“没精神”，食欲不振。起初家人以为是普通感冒，没想到三天后他突然意识模糊，紧急送往西安市红会医院后确诊为重症肺炎。“我父亲既不发烧也不咳嗽，怎么会是肺炎呢？”家属在焦急地询问西安市红会医院全科医学科医生。

为什么老年人得了肺炎却“静悄悄”？

·当年轻人遭遇肺炎链球菌等病原体入侵，免疫系统会立即拉响“警报”——表现为高烧、咳嗽、咳痰。

·老年人的免疫系统就像反应迟缓的哨兵，常常无法启动典型的防御反应

免疫衰退：机体无法启动典型的发烧反应

咳嗽反射减弱：无法有效清除呼吸道分泌物

感觉迟钝：对不适症状的感知能力下降

基础病掩盖：原有疾病的症状与肺炎症状重叠

识别“沉默肺炎”的家庭观察清单

观察维度

典型肺炎表现

“沉默肺炎”信号

精神状况

清醒

嗜睡、精神萎靡、意识模糊、胡言乱语

饮食情况

基本正常

食欲骤降、拒绝饮水

生命体征

体温偏高、血氧饱和度（95%以上）

血氧饱和度下降(≤94%)、心率增快

日常生活

活动如常

突然跌倒、生活无法自理、尿失禁

如果您家中的老人出现以上任何情况，都需要警惕肺炎的可能。

家庭监测：这两件宝贝能救命

01

指夹式血氧仪：冬季家庭必备

·正常值：95%-100%

·警示值：90%-94%（需立即就医）

·危险值：＜90%（立即拨打120）

02

呼吸频率计数：最简单的预警方法

在老人安静状态下，观察胸部起伏，完整的一呼一吸算一次，计数一分钟。超过20次/分就要警惕，超过24次/分建议立即就医。

出现这些情况，请立即就医

当老人出现以下任一表现，请不要犹豫，立即送医：

·任何精神行为异常（嗜睡、胡言乱语）

·血氧饱和度持续低于94%

·呼吸频率持续＞24次/分

·完全无法进食进水

·24小时内跌倒次数增加

预防“沉默肺炎”，记住这三招

01疫苗接种

·肺炎疫苗：普通人只需打一次，做过脏器移植的患者及免疫功能差的患者，建议五年后打第二针

·流感疫苗：每年一次

02基础病管理

·稳定血压、血糖

·规范治疗心脑血管疾病

03日常防护

·均衡营养，保证蛋白质摄入

·适度活动，避免长期卧床

·注意保暖，保证充足水分

西安市红会医院

全科医学科主任张铭提醒您：

这个冬天，请多关注家中老人的“不一样”。读懂父母“沉默”的呼救，将这份观察清单分享给每一位关心父母健康的人。

个人简介

张铭，主任医师，医学博士，西安市红会医院全科医学科主任，全科住院医生规范化培训基地教学主任，全科教研室主任。中国老年医学数字诊疗分会委员，中国人体健康科学促进会临床营养专业委员会常务委员，陕西省医学会全科医学专业委员会常务委员，陕西省中西结合学会全科医学专业委员会副主任委员，陕西省中西结合学会慢病管理委员会常务委员，陕西省医师协会老年医学分会委员。从事临床工作20余年，主要从事全科医学的临床和研究工作，擅长全科医学常见病、多发病和疑难杂病的诊治，特别是多病共存的老年患者、围手术期一体多病患者的综合评估与管理、结合中西医临床技术进行心肺功能康复、术后早期肢体功能康复。

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