误区

很多人认为，有厌食症的人就是讨厌吃饭、没有胃口，是“挑食”、“矫情”。这是一个片面且危险的误解。事实上，许多厌食症患者内心对食物充满渴望，甚至热衷于为他人烹饪美食，但他们自己却不敢吃。他们厌弃的并非食物本身，而是食物背后的热量，以及内心深处对体重增长的恐惧。这并非单纯的行为问题，而是一种亟需重视的心身疾病——神经性厌食症。

　　核心特征

神经性厌食症是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准，并伴随对自己体像有歪曲认识的一种心身疾病。

扭曲的自我认知：患者的脑海里有一面“扭曲的镜子”，照出的自己永远是“不够瘦”的。即使骨瘦如柴，他们依然固执地认为自己需要减肥。

被恐惧裹挟的食欲：他们的食欲并未消失，而是被更强大的心理压力——对变胖的过度焦虑所压制。

不良影响

这种疾病所带来的，远不止是体重的下降，而是身体和心理的全面失衡。

1. 生理层面

由于患者限制饮食,体重下降明显，常常会出现营养不良和代谢紊乱，如皮肤干燥、失去弹性与光泽，毛发稀疏脱落，低血压，心动过缓，贫血及无症状性低血糖等。女性可出现闭经,男性可有性功能减退,青春期前起病患者表现为第二性征发育延迟。随着疾病的发展,会出现越来越严重的营养不良、 消瘦、疲劳和肌肉无力,严重者可发展为恶病质，甚至死亡。

2. 心理与行为层面

心理问题：患者常有抑郁、焦虑情绪和强迫症状，心境不稳定、易激惹以及社交退缩，往往还会伴随注意力不集中、记忆力减退、判断力下降等认知损害。

行为异常：除限制进食，部分患者还可能采取过度运动、自行催吐、滥用泻药等方式减轻体重。

病因

01生物学因素

有家族遗传倾向；与大脑内调节食欲、情绪和冲动的神经递质功能失调等有关。

02心理学因素

完美主义、缺乏自信、低自尊、高敏感的人格特质是常见的土壤。

03社会环境因素

“以瘦为美”的社会文化压力、来自家庭或学业的过高期望、同伴的言语调侃、特定的职业要求以及童年期的不良经历，都可能成为导火索。

　　治疗：多学科协同

01

(医学评估与生命支持 )

首要任务是全面评估身体状况，稳定生命体征，处理如电解质紊乱、心功能不全等紧急问题。

02

(营养重建 )

在专业指导下，制定个性化、循序渐进的营养方案，目标是安全、稳步地恢复体重，纠正营养不良。

03

(心理治疗【核心】)

针对青少年：家庭治疗至关重要，通过改善家庭互动模式，为患者构建支持性康复环境。

认知行为治疗：帮助识别并纠正关于食物、体重和体形的扭曲认知，建立健康的行为模式。

04

( 药物治疗 )

药物可用于改善患者的焦虑、抑郁、强迫等症状，为心理治疗创造条件。

【温馨提示】

神经性厌食症并非简单的饮食习惯问题，它是一场与心魔的搏斗，它偷走了健康，扭曲了认知，但它并非不治之症。理解疾病的本质，摒弃“矫情”的偏见，用科学的眼光看待它，用专业的手段干预它，是引领患者走出黑暗的正确途径。

　　生命的重量，远不止于体重秤上的数字。如果您或您身边的人正在经历此困扰，请务必勇敢地迈出第一步，寻求专业的心理和医学帮助。

　　红会医院心身医学科：西安市红会医院北院区门诊2楼214B区