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镜下除患 | 老人长期腹痛 肠内竟藏蛔虫?医生内镜下紧急取出!

2025.10.24浏览量:

近日,一位长期受到腹痛困扰的老年患者来到西安市红会医院南院区消化内科就诊,在进行结肠镜检查时,医生意外发现其结肠内有蛔虫蠕动,通过内镜下微创操作,医生已成功将蛔虫完整取出,患者术后恢复良好。


许多人误以为蛔虫病是儿童特有的疾病,但蛔虫病其实并非儿童“专利”,老年人由于免疫力下降、饮食习惯改变等因素,同样存在感染风险。也有不少人认为蛔虫感染已是“过去式”,或仅发生在卫生条件较差的地区。但实际上,该疾病仍可能出现在日常生活中,尤其对于有生食习惯、饮食卫生意识薄弱的人群,感染风险更高。

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01
感染了蛔虫,身体会发出哪些“警报”?


蛔虫感染在早期或虫量少时,症状可能不明显。但随着虫体增多,以下信号需警惕:


消化道症状:这是最常见的信号。如反复腹痛(多在肚脐周围)、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻或便秘。有时可在大便中发现虫体。

营养不良症状:蛔虫会抢夺人体营养,可能导致消瘦、贫血、面色发黄、生长发育迟缓(儿童尤为明显)。

神经系统症状:可能出现磨牙、烦躁不安、注意力不集中等。

过敏反应:虫体的代谢物可引起荨麻疹、皮肤瘙痒、发烧等过敏表现。

严重并发症信号:如果蛔虫钻入胆道,会引起剧烈右上腹绞痛(胆道蛔虫症);如果扭结成团堵塞肠道,会导致剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气(肠梗阻),这是急症,需立即就医。02

小小蛔虫,危害不容小觑


千万别小看蛔虫,它可不是“安分”的住客。其危害主要体现在:


掠夺营养,影响发育:导致宿主营养不良,对儿童智力与身体发育影响巨大。

引起并发症,危及生命:

·肠梗阻:大量蛔虫扭结成团,堵塞肠管。

·胆道蛔虫症:蛔虫钻入胆道,引发剧烈腹痛、黄疸,甚至化脓性胆管炎。

·胰腺炎、阑尾炎:虫体钻入相应器官引发炎症。

·肠穿孔:虫体钻破肠壁,导致腹膜炎。

03

怀疑感染了怎么办?如何治疗?


核心原则:一旦怀疑或出现上述症状,请务必及时就医!切勿自行购买驱虫药服用!


明确诊断
  • 医生通常会通过粪便检查(查找虫卵)来确诊。但可能因取样问题导致漏检,如粪便取样不当、取材时间不当等,还跟虫体在体内的特征有关,当体内感染的虫体为雄性虫体、尚未排卵、排卵较少等时,可能会检查不到寄生虫虫卵。


  • 在某些情况下,如本例患者,可能会通过内镜(胃镜/肠镜)在十二指肠、盲肠、乙状结肠、直肠等部位可直接观察到活的虫体,尤其适用于反复腹痛、常规检测阴性患者,还能使用活检钳将虫体夹出送去检验进行判断,为诊断和治疗提供有力证据。


  • 血液检查也可能提供辅助信息。



怎么治疗


  • 确诊后,首要方法是服用高效、安全的驱虫药物(如阿苯达唑、甲苯咪唑等)。这些处方药需在医生指导下按疗程服用,根据寄生虫的种类对症服用驱虫药物治疗,才能确保疗效和安全性。


  • 就像本次病例一样,对于在检查中发现的虫体,有时可以采取内镜治疗的方式,直接通过内镜器械将其取出,快速“缉拿真凶”。04

    防大于治:如何将蛔虫“拒之体外”?



    预防蛔虫感染,关键是切断“病从口入”的途径:

    饭前便后要洗手:用流动水和肥皂彻底清洁,尤其是儿童。

    瓜果蔬菜洗净熟透:生食的蔬果务必用清水浸泡并冲洗干净;肉类、水产品应彻底煮熟再食用。

    不喝生水:保证饮水安全。

    管理好粪便:不随地大小便,加强粪便无害化处理。

    温馨提示

    养成良好的个人卫生和饮食习惯是预防肠道寄生虫病的关键。如果出现不明原因的长期腹痛、消化不良等症状,请及时到正规医院消化内科就诊,查明原因,进行规范治疗。



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    施育鹏,西安市红会医院内镜中心主任、消化内科南区负责人。

    2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

    擅长:消化系统的常见多发病诊治:1.消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化 治疗;2小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治;3、消化道早期癌的诊断及内镜下治疗;4、胆胰疾病的诊断及治疗;5、内痔微创治疗;胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声 内镜检查及内鏡下治疗(EMR、ESD、ESE、ERCP、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术 PEG、 经内镜TET 管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻合口狭窄扩张等);6、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(FMT)治疗。

    学术任职:

    中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

    中国医学装备协会消化病学装备与技术分会委员

    中国医药教育学会消化专业委员会青委 

    陕西省日间医疗学会青年分会副主委

    陕西省医师协会内镜医师分会常委 

    《临床医学研究与实践》编委

    中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC 技术专家委员会委员

    陕西省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员 

    陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委员

    陕西省中西医学会消化内镜专委会委员 

    整合肿瘤临床免疫分会专业委员会委员 

    陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员

    陕西省研究型医院学会消化内镜专业委员会委员 

    陕西省医师协会肝病专业委员会委员

    陕西健康促进与教育协会消化委员会委员

    陕西省抗癌协会整合肿瘤临床免疫分会委员

    门诊时间:每周一上午   互联网医院(24小时线上就诊)



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    方洒,医学硕士,现任西安市红会医院消化内科主治医师。

    2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

    主要从事消化系统疾病的临床诊治和研究工作,住院医师规范化培训带教老师。

    2022年荣获消化疾病诊疗思维陕西省一等奖。

    擅长:内镜下胃息肉、结肠息肉切除术等微创操作,超声内镜诊断及治疗。对食管炎、胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、消化不良、胃溃疡、胃食管反流病、便秘、神经内分泌肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、病毒性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫系性肝炎、胰腺炎、肝癌、肝衰竭等消化系常见病及疑难疾病有丰富经验。以第一作者及通讯作者发表核心期刊论文及SCl论文22篇,编者参与出版著作2015年《阅兵训练保健手册》、2024年《炎症性肠病疑难病例集》, 多次在全国消化系病年会发言,目前主持西安市卫生健康委员会临床科研项目一项。

    学术任职:

    陕西省抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员

    陕西省抗癌协会肿科普专业委员会委员

    陕西省保健学会早癌筛查委员会委员

    西安医学会肝病学分会委员

    门诊时间:每周三上午 周二下午   互联网医院(24小时线上就诊)


     

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    张蒙蒙 西安市红会医院消化内科高年资住院医师 毕业于西安交通大学   擅长:消化内科常见病诊疗,包括急慢性及重症胰腺炎,肠梗阻,胃炎,便秘,腹胀,消化不良,脂肪肝,病毒性肝炎,肝硬化,顽固性腹水,肝性脑病的诊治和管理,参与肝癌微创介入治疗,肝硬化门脉高压静脉曲张出血tips介入治疗,消化道出血血管造影及栓塞止血治疗,脾大脾功能亢进血小板低下的微创介入栓塞治疗等。



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