37岁的张女士于1个月前出现左侧颞下颌关节区疼痛，伴张口受限，自行口服消炎药后症状未见缓解，疼痛持续加重，遂前往西安市红会医院口腔科就诊。
经接诊医生详细检查，诊断为左侧颞下颌关节盘前移位，伴关节腔积液，口腔内同时存在开颌等咬合关系异常。医生建议其先行颞下颌关节腔灌洗治疗，以缓解急性症状，后续通过正畸治疗纠正咬合异常，重建关节稳定。在接受首轮关节腔灌洗治疗后，张女士反馈表示，在坚持每日张口训练的基础上，关节疼痛已显著减轻，张口度也较前明显改善。
颞下颌关节积液图片
关节灌洗图片
颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders,TMD）不是单一的一种疾病，而是一类病因复杂的一组疾病的总称，好发于青年女性，常见症状有关节弹响及杂音、关节区疼痛或咀嚼肌疼痛、张口受限等，当你在吃东西或者说话时，能听到耳朵前面有“咔哒”的响声，以及出现疼痛和张不开嘴，甚至张嘴闭嘴时有“卡壳”、“歪斜”的情况出现，那就应该及时到口腔科或颞下颌关节科就诊。对于颞下颌关节紊乱病的干预措施根据不同的病因也将采取不同的治疗方式，包括健康教育、药物治疗、理疗、稳定咬合板治疗、关节腔灌洗治疗、正畸治疗、修复治疗、手术治疗等。
关节腔灌洗治疗是相对安全且疗效明确的一种保守治疗方式，它将药物直接注射至关节上腔或下腔内，达到松解关节腔内细小粘连，改变腔内环境，去除炎性物质及疼痛因子，减少炎性液体渗出，恢复关节腔内平衡，从而缓解疼痛，改善关节运动功能障碍的作用，具有起效迅速、药物利用率高、疗效显著、全身不良反应少等诸多优点。
可复性关节盘前移位伴绞索、急性/亚急性/慢性滑膜炎（MRI提示关节腔中等或大量积液、疼痛）、不可复性关节盘前移位早期患者、骨关节炎、MRI提示关节盘粘连、经保守治疗（如理疗、药物）无效的人群 急性化脓性颞下颌关节炎、关节局部皮肤或软组织有感染、溃疡或破损、全身系统疾病、颞下颌关节肿瘤等人群
有许多患者当关节疼痛难忍的时候，往往打一针封闭立刻起效，那“打封闭”和“关节腔灌洗”一样吗？
“封闭针”主要由局部麻醉药和糖皮质激素药组成，几分钟到1天立竿见影，属于“快速抗炎止痛”，而关节腔灌洗的主要成分是局部麻醉药和玻璃酸钠润滑剂，玻璃酸钠是关节滑液天然成分，具有长期稳定性，属于“润滑+修复+抗炎”，“打封闭”和“关节腔灌洗”的关系，就像“急救药”和“保养品”，具体怎么用，一定要经过医生评估，不能自己决定，更不能将“打封闭”当成止疼药天天打。
在日常生活中控制张口幅度，不要单侧咀嚼，拒绝用牙齿咬硬物（如酒瓶盖、坚果壳）；当精神紧张或焦虑时，可“深呼吸”放松，缓解肌肉紧张避免关节负担。颞下颌关节的保护需要长期坚持，良好的生活习惯是预防关节疾病的关键。
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