第37个全国爱牙日即将到来，口腔健康问题再次引发关注，其中“智齿该不该拔”成了不少人纠结的难题。28岁的王先生就因右下阻生智齿反复胀痛、张口困难，甚至引发面部肿胀低热，最终在西安市红会医院口腔科拔除智齿后恢复正常。西安市红会医院口腔科专家明确，智齿拔留没有统一答案，关键在于科学评估。
西安市红会医院口腔科主任高艾玲介绍，智齿学名第三磨牙，作为人一生中最后萌出的牙齿，其“爱惹事”的根源在于人类进化过程中颌骨变窄、食物精细化，导致智齿萌出空间不足。这一问题引发了诸多口腔困扰：一是阻生，智齿常因空间不够无法正常直立萌出，以倾斜、水平甚至倒置的方式埋在骨头或牙龈里；二是清洁死角，即便部分萌出，因位置靠后，牙刷和牙线难以清洁，易堆积食物残渣和细菌，成为蛀牙、牙周炎高发区；三是侵犯邻牙，倾斜的智齿会顶坏前方的第二磨牙，导致邻牙龋坏、牙根吸收甚至松动；四是冠周炎，部分萌出的智齿表面牙龈瓣与牙齿间形成“盲袋”，藏污纳垢，抵抗力下降时易引发急性炎症，出现牙龈红肿、剧痛、张口困难甚至面部肿胀发烧等症状。
并非所有智齿都需拔除，高艾玲说，当出现特定情况时，牙医通常建议拔除以绝后患。若智齿已引发反复发作的冠周炎、疼痛肿胀，或导致邻牙龋坏；通过X光片明确诊断为阻生齿，存在潜在危害风险；没有对颌牙、龋坏严重或有牙周疾病导致无法清洁到位；极少数完全埋伏的智齿可能引发囊肿或肿瘤；以及正畸需要腾出间隙时，都应考虑拔除智齿，预防性拔除阻生智齿更是主流观点，能避免未来损害邻牙。而满足位置正且能完全萌出、有对颌牙可形成良好咬合、能有效清洁且牙龈健康、无任何病变这些所有条件的智齿，可与牙医商讨后考虑保留，但即便保留，也需作为重点监测对象定期检查，防止情况变化。
高艾玲强调，智齿“拔还是不拔”的决策不能仅凭自我感觉或网上咨询，最可靠的做法是先拍摄口腔全景X光片，这是评估智齿的“金标准”，能清晰显示智齿的数量、形态、生长方向及与邻牙、神经管的关系；再由牙医结合口腔状况、年龄和症状进行临床检查；最后听从专业建议。
西安报业全媒体首席记者 马相
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