近日，一位101岁高龄的股骨粗隆间骨折患者，在西安市红会医院关节病院综合病区、心内科、麻醉科等多学科团队（MDT） 的精密协作与护航下，成功实施了直接前方入路（DAA）微创半髋关节置换术。此次手术突破了传统高龄骨折患者保守治疗的局限，不仅是一次技术上的成功，更是现代医院多学科协作模式应对超高龄、超高风险手术的典范之作，标志着医院在老年综合诊疗领域迈上新台阶。

股骨粗隆间骨折常见于高龄、骨质疏松的老年人，因其高致残率和死亡率，常被称为“人生最后一次骨折”。对于百岁老人而言，骨折后尽快恢复行走至关重要，而保守治疗需长期卧床，极易引发肺部感染、褥疮、血栓等致命并发症，内固定术后也难以实现尽早负重活动，因此，半髋关节置换术是最佳治疗方案。然而，为百岁老人实施手术，本身就是一场“刀尖上的舞蹈”。患者器官功能衰退，往往合并有多种基础疾病，对麻醉和手术的耐受性极差。任何一个环节的细微疏忽，都可能导致不可逆的后果。

关节病院综合病区郝林杰副主任医师介绍：“为百岁老人进行手术，我们面临三大‘天花板’级的挑战：心肺功能储备差、麻醉耐受度低、骨骼质量犹如‘鸡蛋壳’，手术方案必须追求极致的微创、极致的快速和极致的安全，因此，需要更紧密的多学科团队协作。”

“手术未动，评估先行”。心血管疾病诊疗中心主任程功及郭尧章医师团队在术前全面评估了老人的心脏功能，通过心脏超声、冠脉CTA等检查，精准掌握了其心脏的“工作状态”。他们利用药物对患者的心功能进行了最优化调整，将血压、心率等指标控制在手术最佳窗口期，如同为一次精密航行提前规划好了最安全的航道。

麻醉是手术中的“生命守护神”。南院区手术麻醉部主任王仿、副主任医师薛娜及赵永斌医师团队采用椎管内麻醉复合轻度镇静的方式，既能确保手术无痛，又最大程度减少了对心肺功能和大脑意识的抑制。术中，麻醉医生像“鹰眼”一样紧盯监护仪上的每一个数据波动，实时调整用药，确保患者生命体征的绝对平稳，为骨科医生创造了完美的手术条件。

在前期保障万无一失后，关节病院综合病区团队施展“绝技”。手术采用直接前方入路（DAA）微创技术，通过神经肌肉间隙入路，不损伤任何重要肌肉组织，切口小（7cm）、时间短（30分钟）、出血少（80ml），将手术本身对患者的生理打击降到了最低。患者术后无体位限制，术后即刻允许翻身、坐起，丝毫不用担心脱位风险。老人康复神速，术后第2天已能在医护人员辅助下下地站立行走活动，精神矍铄，笑容满面。

“我们守护的不仅是一条骨折的腿，更是一个百岁的生命，强大的团队和先进的手术理念及技术让我们有能力、有信心去挑战曾经的‘手术禁区’， 我们的目标不仅是挽救生命，更是让每一位患者都能有尊严、有质量地生活。”关节病院综合病区李辉主任医师总结道。

本次手术的成功开展，体现了现代医学发展的必然趋势——从以疾病为中心的“单科诊疗”，向以患者为中心的“多学科协作（MDT）”模式转变。对于超高龄、高风险患者，MDT模式能够整合各学科顶尖资源，实现“1+1>2”的效应，最大可能地提升手术安全性与患者预后。

专家简介

李辉

门诊：周二全天（南院区）

西安市红会医院关节病医院综合病区，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。

擅长运动系统畸形、关节病、下肢骨关节损伤、股骨头坏死、髋关节损伤等相关疾病治疗。主攻髋、膝关节重建和微创外科，在骨科疑难疾病的诊治和骨关节炎的规范化治疗方面具有较丰富的经验。研究方向为骨关节炎、股骨头坏死发病机制及早期诊断。

2011年毕业于北京协和医学院，获骨科学博士学位，先后于美国纽约大学关节病医院、奥地利维也纳矫形外科医院，德国Endo诊所等顶级关节外科中心访学。

任中国医师协会骨科分会保髋学组委员，中国中药协会骨科青委会副主任委员，中国骨科菁英会会员、中国医师协会骨科分会青委会创新与转化学组委员，中国老年学和老年医学学会骨科分会中西医结合学组委员，吴阶平基金会骨科青年医师联盟常务委员，陕西中西医结合学会骨伤专委会常务委员。

主持国家自然科学基金1项，参与国家和省部级基金5项，以第一作者发表论文6篇，获批专利2项。

郝林杰

门诊：周三上午（南院区）

副主任医师，毕业于西安交通大学医学院。陕西省中西医结合学会骨科微创专业委员会委员。从事关节外科的临床与相关科研工作十年，具有扎实的理论基础和丰富的临床实践经验，擅长髋膝骨关节炎等退变性疾病、股骨头坏死、髋关节发育不良、髋部骨折等疾病的微创手术（单髁、HTO、DAA等）治疗和髋、膝关节畸形的矫形治疗。曾赴美国卡梅尔山外科医院、台湾慈济医院等地交流学习人工关节置换先进理念及手术技术，对髋、膝关节置换术后脱位、假体松动、感染等具有丰富的诊治经验。积极参与科研工作，以第一作者或通讯作者发表SCI及中文核心期刊论文十八篇，主持三项省、市级科研项目，申请并获得国家专利两项，申请完成五项院内新技术新业务。