近日,36岁患者小刘因头部外伤后持续出现头痛、肢体无力等症状,随即前往西安市红会医院南院区神经外科就诊,影像学检查示右侧慢性硬脑膜下血肿,且血肿量较大,中线结构已明显移位。鉴于患者年轻,血肿体积大、占位效应重,若不及时干预,不仅症状将持续加重,且术后复发将对其工作与生活造成严重影响。
经张治国主任医师团队全面评估后,决定为其创新应用脑膜中动脉栓塞联合钻孔引流的个体化治疗方案,快速解除颅内压迫的同时降低复发风险。手术历时约1小时,过程顺利。术后第二天,患者头痛明显缓解,肢体肌力逐步恢复,复查影像示血肿已显著吸收,脑组织受压情况得到有效改善。出院时,患者已可自主行走,日常生活能力基本恢复,生活质量显著提升。
慢性硬脑膜下血肿是一种常见于中老年人群的神经系统疾病,多数由头部轻微外伤引起。由于起病隐匿,症状往往在伤后数周甚至数月才逐渐显现。
这类患者最初可能只是轻微头痛、记忆力下降或反应迟钝,很容易被忽略,有些被误认为老年痴呆,但随着血肿不断增大,压迫大脑组织,患者会出现进行性加重的头痛、一侧肢体无力、行走不稳,严重时甚至意识障碍、昏迷危及生命。
面对这一"隐形杀手",传统治疗方式主要采用钻孔引流术和开颅血肿清除术。这些方法虽然已应用多年,但仍存在创伤大、复发率高等局限性,其术后血肿复发率约10%-20%,同时还可能发生颅内感染、脑组织损伤等并发症。
脑膜中动脉栓塞术的创新之处在于从源头解决问题,通过阻断病理性血管的血流,使血肿包膜逐渐萎缩,从根本上减少血肿的进展和复发,整个治疗过程无需开颅,只需在局麻或全麻下从股动脉或桡动脉穿刺细的导管,微导管沿着血管一路导航到头颅的硬脑膜中动脉中,使用栓塞剂堵塞其主干及分支即可。
西安市红会医院始终紧跟医学前沿技术,不断追求技术创新。科室在脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤等领域具有丰富经验,尤其在微创神经外科方面形成特色优势。团队将继续探索和完善该项技术,让更多患者受益于微创、精准、高效的介入治疗方法。专家特别提醒,慢性硬脑膜下血肿的早期症状往往不典型,容易误诊。如果头部外伤后出现持续头痛、反应变慢、一侧肢体无力或行走不稳等症状,应及时到神经外科就诊,通过头部CT检查即可明确诊断。早发现、早诊断、早治疗是获得良好预后的关键。
专家简介
张治国
神经外科(南院区)主任医师
神经外科博士,硕士生导师,副教授,原空军军医大学(第四军医大学)唐都医院神经外科微创手术组组长、垂体瘤及脑肿瘤专业组负责人。
博士导师为我国著名神经外科专家高国栋教授、博士后导师为我国神经外科奠基人马廉亭教授。多次在北京天坛医院、上海华山医院、北京宣武医院进修与交流。发表论著20余篇,其中以第一或通讯作者发表国际期刊 SCI 论文15篇。主持国家自然科学基金项目2项、主持中国博士后科学基金面上项目1项、陕西省自然科学基金1项,开展国际新技术2项;以主要完成人参加国家自然科学基金重点项目等多项重大课题。主编著作1部、参编国家十二五重点规划教材等著作4部。第一发明人申请发明专利1项、实用新型专利3项。
擅长神经微创技术,尤其是神经内镜技术、神经显微技术、神经介入技术,治疗神经外科难度较大的颅底病变,包括脑肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤、胶质瘤、神经鞘瘤等);功能性脑疾病(三叉神经痛、面肌痉挛、阿尔兹海默症、脑瘫、癫痫等);脊髓电刺激治疗(顽固性疼痛、脊髓损伤、昏迷促醒、脑肌张力障碍、糖尿病足等);脊柱脊髓疾病(脊柱脊髓肿瘤、椎管狭窄、小脑扁桃体下疝、脊髓栓系等);外周神经疾病(外周神经损伤与修复、腕管综合征等)以及脑血管病(颅内动脉瘤、血管狭窄等)、脑外伤、脑积水、脑脊液鼻漏等。于第四军医大学唐都医院工作20余年,年独立完成神经外科三、四级手术400余台,技术全面。多次参加国内、国际学术会议并成果交流,获同行广泛认可。开展国际首例神经外科创新新技术2项。2017年获中华医学会神经外科手术比赛全国亚军,2019年获中华医学会神经外科手术比赛全国冠军,获得“平安中国好医生”称号,有着良好的患者口碑和声誉。
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