金秋九月，秋高气爽，小明和妈妈前往河堤路秋游，小明突然出现双眼充血发红，像“兔子眼”一样，并伴有持续流涕等不适症状。于是，来到了西安市红会医院眼科就诊。接诊医生王潆通过裂隙灯显微镜检查，确诊小明为过敏性结膜炎。医生为其开具了抗过敏滴眼液及人工泪液，并嘱咐家长督促孩子规律用药，同时注意避免接触过敏原，做好季节性防护，以减少复发。

什么是过敏性结膜炎？

过敏性结膜炎是结膜频繁接触外周环境的抗原性物质（花粉、动物毛屑、尘螨等）引起的结膜过敏反应。在我国季节过敏性结膜炎与常年过敏性结膜炎占所有过敏性结膜炎患者的74%。其中季节过敏性结膜炎春秋季高发，每年的3月和9月，眼科门诊的过敏性结膜炎患者人数显著增多。秋季天气干燥多风，又是蒿草、豚草、桂花盛开的季节，空气中花粉浓度过高，一旦花粉颗粒刺激黏膜产生超敏反应，就会出现眼睛和鼻子的症状。表现为双眼迅速起病，结膜充血水肿，眼睛痒，异物感、结膜囊分泌物增多（以白色粘液性分泌物为主），儿童患者可表现为双眼红肿，揉眼或频繁眨眼，伴有打喷嚏、流鼻涕等症状。

如何治疗？

过敏性结膜炎的治疗关键是尽量避免或减少接触过敏原。对于花粉过敏的患者需要在花粉季节尽量采取保护措施，如在计划出行时关注空气中的花粉含量，花粉浓度过高时减少户外活动时间，或者在户外戴好口罩、框架眼镜或护目镜，进门时清洗眼睛、鼻子和脸，保持居住环境的清洁，使房间维持在40%-60%湿度，眼部冰敷也可以有效缓解眼部不适症状。

抗组胺药物如依美斯汀滴眼液、萘甲唑啉滴眼液，起效快、止痒效果好，可用于轻中度过敏性结膜炎。肥大细胞稳定剂如色甘酸钠滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液，一般要3-5天才能达到最佳效果，适用于发作间期的病情控制或提前预防性用药。对于过敏发作期可选择抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物，如盐酸奥洛他定滴眼液，0.05%氮卓斯汀滴眼液，可以在发作期快速止痒，具有良好的耐受度，还有用药次数少，安全性高的特点，是儿童用药的首选。过敏性结膜炎搭配使用人工泪液，有助于稀释和冲洗掉过敏原，适用于眼痒伴有眼干、异物感的患者。在眼痒发作期间可以用冷藏的人工泪液全天频繁使用，比如玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液。如果结膜发红、肿胀、疼痛得厉害，可选用消炎消肿类药物。一类是非甾体类抗炎药，适用于部分轻度季节过敏性结膜炎，如双氯芬酸钠滴眼液，普拉洛芬滴眼液；一类是激素，适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延的患者，如氟米龙滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液。但在用激素前应排除角膜溃疡，真菌性角膜病等，如长期使用激素则有诱发青光眼白内障的风险，需严格随访眼压。免疫抑制剂滴眼液适用于重度过敏性结膜炎，尤其是不耐受糖皮质激素药物的患者，代表药物有0.1%的他克莫司滴眼液，1%的环孢素a滴眼液。抗过敏药物治疗应注意疗程，不能症状好转后就随便停药，应密切随访，除激素类滴眼液外，其他眼药水治疗一般应超过两周。

当合并多个器官过敏时，如过敏性鼻炎，需要口服抗过敏药物，如氯雷他定、依巴斯汀，必要时要及时去相应科室就诊。注意合并有干眼症的患者，不能口服抗过敏药，以免加重干眼症状。

压力和紧张情绪可能会诱发及加重过敏性疾病，因此要规律作息、进行适量运动、保持良好心态，同时注意增加营养，有助于提高身体的免疫力，减少、减缓过敏的发作。

当发生过敏性结膜炎时，切忌用手揉搓眼睛，因为揉眼会加速肥大细胞脱颗粒从而导致更多的组胺释放，加重眼痒。此外也会将手上的细菌病毒等带入眼睛，加重眼部感染。若眼睛瘙痒难耐时可以采用冷敷的方法，通过冷敷可促进血管收缩，减少炎症介质的释放，从而减轻症状。

预防更重要！

和治疗相比，预防过敏性结膜炎更为重要。首先要查找和明确过敏源，然后脱离过敏原，保持清洁环境，同时注意用眼卫生。对于有过敏病史的病人，则可以在发病前预防用药，如在接触过敏原或发病季节前两三周开始滴用肥大细胞稳定剂或双效作用药物可以减少复发率或减轻发病程度。

过敏性结膜炎虽然讨厌，科学认识和合理用药就能打败它，让我们一起远离过敏烦恼，重享舒适视界。

西安市红会医院眼科是以视神经视网膜血管疾病、眼眶病、眼整形及眼外伤治疗为特色的综合性眼科，是西安市白内障手术定点医院及低视力康复救助中心、碑林区白内障手术定点医院及低视力康复救助中心。现有眼科手术显微镜、白内障超声乳化仪、玻璃体切割机、眼光学相干断层扫描仪（OCT）、干眼分析仪、雾化熏蒸治疗仪、眼底血管造影机、眼底激光治疗机、视电生理仪、全自动视野计及眼科A/B超、数码裂隙灯、非接触式眼压计等先进的眼科设备。西安市红会医院与西安市眼科医院开展学科共建签约，挂牌成立“西安市眼科医院-西安市红会医院眼科共建基地”。西安市眼科医院专家定期门诊，两院将通过资源共享、优势互补，提升医疗技术水平和服务能力，让城北百姓在家门口就可享受到优质的眼科专科诊疗服务。

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视力矫正：近视、远视、散光、老花眼的精准验光配镜。

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