61岁的王先生因腰骶部疼痛伴明显僵硬已持续1年，此前腰椎X线检查显示“竹节样改变”，骶髂关节CT提示骶髂关节炎，已明确诊断为强直性脊柱炎。曾口服依托考昔及柳氮磺吡啶治疗，症状一度得到良好控制。但3个月前，王先生自行停药，近期腰背疼痛复发并进行性加重，遂前往西安市红会医院风湿免疫科就诊。

接诊医生查体发现王先生腰背部可触及明显骨性凸起，脊柱X线片显示：脊柱部分前纵韧带骨化，椎小关节面毛糙、硬化，部分关节融合；多椎体前缘骨质增生、变尖；双侧骶髂关节边缘骨质增生，关节间隙变窄，部分消失。结合影像学及临床表现，诊断为强直性脊柱炎，目前已重新启动生物制剂治疗，症状明显得到了缓解。

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以前人们把强直性脊柱炎这种疾病称为“不死的癌症”，很多人都想着都成癌症了，治愈又不可能，那就不治了，导致病情越发严重，慢慢就变成折叠人了，身心都受到巨大的摧残，疾病发展到后期真的就是抬头想看看天空都困难。其实随着我们现在医疗技术的发展，正确认识强直性脊柱炎这种疾病，早期正规治疗，完全有可能实现临床治愈，不会影响日常生活。

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，也是风湿免疫病的一种，它主要侵犯脊柱，主要累及骶髂关节和周围关节，也可以出现关节外的受累。严重者可引起脊柱强直和关节畸形。我国强直性脊柱炎目前患病率在0.3%左右，差不多约500万人。青年男性是好发人群，男女人数比率为4:1；男性患者病情相对来说较重，发病年龄多在20-30岁。

这可能是很多人最先想知道的问题，为什么我会得这个病？平时我的身体状况都很好，我怎么可能会有风湿病？我们家里人都没有强直性脊柱炎，为什么我会得？

目前大多数研究都认为遗传因素和环境因素都可能会引起强直性脊柱炎。遗传因素体现在与人类白细胞抗原HLA-B27密切相关，约90%的病人HLA-B27阳性，家族聚集患病现象较常见。长期生活在寒冷和潮湿的环境中也可能会增加得强直性脊柱炎的风险。

强直性脊柱炎起病隐匿，误诊率、延迟诊断都比较严重。很多人在不知不觉中会发病，腰痛是最为常见的一种表现，但也有部分患者是因为反复虹膜炎或者葡萄膜炎就诊眼科，规律治疗后症状没有任何改善才开始考虑有没有可能是风湿病。风湿性疾病很神奇，同一种疾病它可能有很多不一样的表现，会出现全身多系统、多脏器的疾病，甚至来说当用普通常见疾病无法解释病情的时候，一定要考虑是否存在风湿免疫性疾病。

强直性脊柱炎的大多数临床表现如下：多数起病缓慢而隐匿。突出表现为腰背部疼痛伴晨僵，交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等，症状在休息时较重，活动后可减轻，夜间疼痛明显，疼痛明显时翻身都不好翻，而且大多数出现腰背部疼痛的年龄都＜40岁，有时候咳嗽、打个喷嚏都可能会让疼痛加重。也可出现脊柱活动受限，亦可出现下肢大关节肿胀、疼痛，还可表现为足跟痛、指（趾）炎，附着点炎也是强直性脊柱炎的典型特征。除了关节表现以外，也可以出现眼睛受累，表现为双眼的发红发肿，出现虹膜睫状体炎或者葡萄膜炎，多数都是突然发作，单侧更常见，局部眼睛也可以出现畏光、流泪、看东西看不清、疼痛难以忍受。银屑病也可以出现，常见的表现为散在红色的斑点、突出表面的丘疹，上面覆盖一层厚厚的鳞屑，瘙痒明显。消化道、神经系统、肺部、心脏、肾脏均可以受累，出现回肠和结肠的炎症、心律失常等表现。有些患者腹痛、解大便次数增多，以为是胃肠道疾病，其实也可能是风湿免疫病。对于有相关系统受累表现，反复发作，治疗效果不好的时候一定要换个角度重新考虑一下疾病，有可能是风湿免疫性疾病。