35岁小刘（化名）最近右脚大脚趾突然红肿疼痛，走路像踩在刀尖上，连拖鞋都不敢穿。更糟的是，趾甲边缘开始渗出黄色脓液，甚至带血，晚上疼得睡不着。他一开始以为是“上火”或鞋子磨的，自行用碘伏消毒、贴创可贴，还吃了几天消炎药，症状稍有缓解。可只要一穿鞋，没几天就复发，反反复复持续了近三个月。

最终，他来到西安市红会医院皮肤科与医疗美容科就诊。医生检查后发现：右足第一趾甲明显内嵌，甲沟处形成一圈肉芽组织，甲板变形、增厚，伴有明显压痛和脓性分泌物——诊断为Ⅲ期嵌甲性甲沟炎，并已出现慢性感染迹象。

追问病史才发现，小张有“剪脚趾甲剪得很短”的习惯，尤其喜欢把两侧边缘“修圆”，还常穿前端狭窄的运动鞋。日积月累，趾甲逐渐向肉里生长，最终“扎”进甲沟，引发感染。医生解释：“你这不是简单的发炎，而是典型的‘嵌甲+感染’。长期不当修剪+鞋履压迫，让趾甲‘走错了路’。”

经过电灼+甲下挂线的治疗，小张的症状终于缓解，当天就可以行走，对日常生活基本没有影响，小张对治疗效果非常满意。

一、为啥你的指甲总 “发炎”？三大 “作死” 原因请自查

甲沟炎的本质是指（趾）甲周围软组织的感染，其发生与皮肤屏障破坏、细菌入侵密切相关。从临床数据来看，以下三类因素最为常见：

1、手贱党请注意：你的指甲经不起这么折腾！

手上长甲沟炎的，多半是 “啃甲专业户” 或 “倒刺杀手”。没事就啃指甲、撕倒刺，看着挺解压，其实是在给皮肤制造伤口。要知道，金黄色葡萄球菌就喜欢在这些伤口里安家，等你疼了才发现，已经晚了！

2、脚趾甲的 “内卷” 现场：嵌甲才是幕后黑手

脚上的甲沟炎，十有八九是趾甲 “长歪了”—— 好好的趾甲不往外长，偏要往肉里钻，这就是嵌甲。看看你中了哪条：

①外伤机制：甲受外力撞击或挤压，可能导致甲板形态改变，新生趾甲生长方向偏移，形成嵌甲；

②修剪误区：趾甲末端过短会使甲缘失去支撑，新生趾甲易向甲沟内卷曲，尤其小学生、初中生处于生长发育期，趾甲生长速度快，风险更高；

③ 力学压迫：过紧的鞋靴或高跟鞋会对趾甲产生持续侧向压力，导致甲板变形。研究表明，长期穿窄鞋可使趾甲周围压力增加，显著提升嵌甲概率。

3、基础疾病：潜藏的 “助推器”

天生脚趾长得 “叛逆”（比如拇趾外翻）、甲营养不良等更易甲沟炎；得了灰指甲的更要当心，指（趾）甲变厚变脆，很容易 “扎” 进肉里；糖尿病患者也别大意，血液循环差、免疫力弱，一旦得甲沟炎，不仅好得慢，还可能变严重。

二、甲沟炎的 “升级打怪” 之路：从轻微红肿到慢性顽疾，你到哪一步了？

根据临床症状将甲沟炎分为四期，每期对应不同的治疗策略，精准判断分期是科学处理的前提：

Ⅰ 期（红肿期）：甲结构完整，甲皱襞出现红肿，挤压时伴有疼痛，但无渗液。此时感染局限于表层软组织，是干预的黄金时期。

Ⅱ 期（炎症期）：疼痛加剧并出现渗液（初期为血清样，后期可能转为脓性），肉芽组织轻度增生。此时感染已累及较深层组织。

Ⅲ 期（肉芽形成期）：甲严重变形，甲板平面降低，侧甲皱襞形成炎性肉芽肿，分开甲周组织已无法显露甲缘，属于嵌甲性甲沟炎，需微创干预改善局部结构。

Ⅳ 期（慢性嵌甲期）：多由反复不当处理（如频繁拔甲）导致，甲面积缩小，甲板呈螯钳样变形，甲周色素沉着，炎症反复发作。此期治疗难度显著增加，且复发率较高。

甲沟炎不同分期临床表现

如果发现自己有了甲沟炎的症状，一定要及时前往皮肤科就诊，采取正确的治疗手段，否则遭罪的只会是自己！而甲沟炎的治疗远非 “忍痛硬扛” 或 “一刀切” 那么简单。它的根源往往藏在甲的生长方式、日常习惯甚至基础健康状况里，不同阶段的炎症，对应的处理方法也大相径庭。选对时机、用对方法，才能从根本上摆脱这份折磨，让指（趾）甲重新回归 “各司其职” 的健康状态。