烟草含有苯和焦油，还有多种能致癌的放射性物质。有研究表明， 90% 的肺癌患者是由吸烟引起的。过去的研究已证明了西方国家中的男性膀胱癌病例至少有 60% 是吸烟引起的，还有口腔癌和喉癌等。过去的烟草产品因含有霉菌使人得癌的危险更大。

吸烟会引起肺部、心血管、肠胃道的疾病和各种肿瘤以及加重糖尿病，引起老年性痴呆等常见症。吸烟男士不育机会比不吸烟者高六倍，吸烟不但能降低精子数量，还能导致精子异常和阳痿。

吸烟促使血中雌激素水平降低，会损伤对保持皮肤弹性至关重要的血管及结缔组织，使皮肤变得干燥松弛，从而造成明显的 " 吸烟面容 " ，破坏青春靓丽的美貌。吸烟女性出现皱纹的机率是非烟民的 3 倍。

吸烟与不吸烟的女性相比，患不孕症的可能性要高 2.7 倍。 吸烟的母亲不但会影响自己身体的健康还会殃及下一代，如新生儿的体质差、体重轻、死亡率高；婴儿患先天性心脏病的可能性比常人大 2 倍。

吸烟还可能使胃溃疡恶化并减缓伤口愈合。女性吸烟还会导致闭经并增加患软骨病的危险。研究表明一半的吸烟者是中年或老年期死于烟草引起的疾病。

被动吸烟对人体的危害有可能要比过去意识到的严重得多，同吸烟者生活在一起的妇女因此患肺癌的危险性远远大于其她妇女患肺癌的可能性，是其她妇女的 2.6-6 倍 。

孕妇吸烟可通过遗传损害婴儿。 香烟点燃后产生的烟雾中含有几十种有害物质，包括一氧化碳、尼古丁等生物碱。吸烟是发生蛋白尿的独立因素。在年轻糖尿病人蛋白尿的产生与发展，肾疾病的恶化均与吸烟有关，在吸烟者，蛋白尿和视网膜病变都比不吸烟者进展更快，停止吸烟的病人蛋白尿迅速改善。在美国每年由于吸烟使 17 万名冠心病人和 13 万名癌症病人丧生。在缺血性心脏病患者中，吸烟者比非吸烟者发生心跳骤停的机率多 4 倍；吸烟者发生肺癌死亡率是不吸烟者的 10.8 倍。进餐时烟雾更容易被咽下，诱发癌症 ，每天吸烟者其胃癌的特异危险性比不吸烟多 30.1% 。

对青少年的危害

吸烟危害人的健康已为广大人们所共识，对青少年来说，危害性就更大。据医学家研究表明，青少年正处在生长发育时期，各生理系统、器官都尚未成熟，其对外界环境的有害因素的抵抗力较成人为弱，易于吸收毒物损害身体的正常生长。据美国 25 个州的调查，吸烟开始年龄与肺癌死亡率呈负相关。若将不吸烟者肺癌死亡率为 1.00 时， 15 岁以下开始吸烟者其死亡率为 19.68 ； 20 ～ 24 岁为 10.08 ； 25 岁以上为 4.08 。说明吸烟开始年龄越早，肺癌发生率与死亡率越高。 '

吸烟损害大脑，使智力受到影响。在烟草的烟雾中，一氧化碳含量很高。吸入人体后，与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白不能正常地与氧结合成氧合血红蛋白，因而失去携氧的功能。此外，一氧化碳与血红蛋白结合力要比氧气大 260 倍，而从碳氧血红蛋白中离解出一氧化碳的速度又比从氧合血红蛋白中分离出氧的速度慢得多。由于人的大脑对氧的需要量大，对缺氧十分敏感，因此，吸多了烟就会感到精力不集中，甚至出现头痛、头昏现象。久之，大脑就要受到损害，使思维变得迟钝，记忆力减退。这样，必然会影响学习和工作，使学生的学习成绩下降。

烟草中的尼古丁是一种神经毒素，主要侵害人的神经系统。一些吸烟者在主观上感觉吸烟可以解除疲劳、振作精神等，这是神经系统的一过性兴奋，实际上是尼古丁引起的欣快感。兴奋后的神经系统随即出现抑制。所以，吸烟后神经肌肉反应的灵敏度和精确度均下降。国外一心理研究机构的一项研究结果表明，吸烟者的智力效能比不吸烟者减低 10.6% 。

对妇女的危害

①吸烟与宫外孕

近 20 年来，世界各地妇女宫外孕的发生率 ( 主要是输卵管妊娠 ) 增长了两三倍。过去都认为宫外孕的主要原因是盆腔炎和性传播疾病，然而为什么在盆腔炎和性疾病发病率减少的地区，宫外孕仍呈上升趋势呢 ? 专家们一直在寻找新的宫外孕危险因素，而且终于找到了，这就是卷烟的烟雾。专家们发现，无论性生活史、盆腔感染史、节育史和生育史怎样变动，宫外孕的发生都与孕妇吸入的烟雾量有明显关系。研究人员将孕妇分成两组，吸烟组的宫外孕发生率为 40 ． 1% ，而不吸烟组为 29 ． 7% ，两组有明显差异。美国华盛顿大学的一个研究小组，对 274 名宫外孕患者和同期 727 名受孕妇女进行对照研究，认为吸烟妇女发生输卵管妊娠的危险比不吸烟者高 40% 。

孕妇吸烟发生宫外孕经研究认为，烟雾可以刺激小血管壁而使其增厚，因而盆腔内血液循环发生变化，从而引起受精卵着床变异的一系列变化。有人认为，尼古丁损伤了输卵管中将卵子送入子宫的微发丝状结构，妨碍受精卵正常输送至子宫所致。所以，在美国提出了 " 如果你怀孕，请马上戒烟 " 的口号。孕妇不但不能吸烟，还应避免到烟雾较多的场所去。

②吸烟与不孕症

吸烟女性卵子的受精率大大减弱。吸烟女性与不吸烟女性相比，患不孕症的可能，前者比后者要高出 2.7 倍。美国研究人员发现，吸烟者的生育力比不吸烟者低 72% 。英格兰布里斯托尔大学产科系与妇科系的研究人员对 45 名正在接受试管受精的不育妇女发现，尼古丁的分解物可替宁 (cotinina) 对受孕有明显影响。研究人员认为可替宁能影响妇女生殖周期中雌性激素的产生，在生殖系统中有可替宁的妇女与没有这种物质的妇女相比，受精卵的比例减少 2 ／ 3 。如果丈夫也吸烟，情况就更糟，因为男性抽烟除了精子量减少，精子形成不规则外，而且其活动能力也大大降低。还有研究认为，尼古丁可使精子穿透卵子透明膜的能力降低 12 ～ 16% 。统计表明，吸烟的夫妇不孕的可能比不吸烟的夫妇高 5.3 倍。

③吸烟与痛经

许多吸烟者都这样说，吸烟令人感到 " 轻松 " ， " 减缓紧张的情绪 " ，使他 ( 她 ) 们 " 感觉良好 " 。但是，意大利米兰大学的最新研究表明：这种暂时的 " 轻松 " 可以引起痛经，也就是妇女们所说的要命的小肚子痛。

医生们观察了年龄从 15 ～ 44 岁的 251 例妇女。在历时 18 个月的随访中发现，其中 106 人有痛经， 145 人无此症状。在这项研究中，除外了与痛经有关的疾病如纤维腺瘤、卵巢囊肿以及子宫内膜异位等。

研究表明，与非吸烟者相比，每天吸 10 ～ 30 支卷烟的妇女患痛经的危险率是前者的 2 倍。吸烟史长达 10 至 20 年的妇女则几乎是不吸烟者患痛经危险率的 3 倍，其发生原因，是由于吸烟可使血管收缩，而使血管变窄，并且减慢血液流动。据专家分析，这或许可以部分解释痛经的发生原因，即吸烟也使子宫内膜血液流动减少，而发生痛性痉挛。

④吸烟促使绝经提前

据《美国医学论坛报》 1994 年 8 月 11 日报道，一项新的研究表明，某些吸烟妇女在 40 岁以前绝经会增加 2 至 3 倍。研究者在该年于芝加哥召开的妇科研究学会的年会上报告了这一结果。在 17 岁前即开始吸烟或每日吸一包烟达 20 年者，面临着这种危险。研究者们选择了 344 名在 47 岁前自然绝经的妇女，同时以 344 名年龄配对仍在行经或在 47 岁后绝经的妇女为对照。结果表明，和不吸烟的对照者相比，曾经在某一阶段吸烟的妇女在 45 岁至 54 岁绝经者增加 43% 。研究者指出，有意义的是，在任何年龄，吸烟是使卵巢衰竭的危险因素。并非在 40 岁时吸烟才与卵巢衰竭有关，即使在 25 岁至 30 岁年龄段，吸烟也是个危险因素。为什么吸烟可使绝经提前 ? 研究人员的理论是，烟尘中的某些成分可能对卵泡有毒，导致卵泡提前消失。有的认为由于雌性激素缺乏所致。绝经提前约 1 ～ 3 年。

⑤女性吸烟使骨质脆弱

澳大利亚墨尔本大学的 霍珀 医师对 41 对孪生姊妹进行的研究证实，吸烟妇女在老年时骨质更脆弱，更易发生骨折。 41 对孪生姊妹中分别有吸烟和不吸烟者配对，年龄在 23 ～ 73 岁间，测定其腰椎、股骨颈、股骨干的骨密度。成年后仍继续吸烟的女性，吸烟者骨重量指数比不吸烟者平均低 5% ～ 10% 。每隔 10 年进行一次骨密度测定，吸烟者比不吸烟者，腰椎骨密度低 2% ，股骨颈低 2% ，股骨干低 1.4% 。研究显示，骨密度每降低 10% ，骨强度则降低 30% ，只要 10 年内骨密度降低 10% ，那么引起股骨颈骨折的发生率增加 44% 。美国推算，每年约 25 万人因骨质疏松引起股骨颈骨折而住院，女性为男性的 6-8 倍。每年死亡人数约有 5 万，这个数字同乳腺癌的死亡数字相等。

美国哈佛大学医学院研究表明：妇女绝经后用雌性激素补充治疗，如果仍吸烟，可能会降低雌性激素治疗的保护作用。他说： " 妇女既服雌性激素，又吸烟，臀部骨折的危险与不服雌性激素妇女一样大。 "

⑥吸烟妇女会引起尿失禁

据《医学周讯》 1992 年 12 月 4 日报道，一项新的研究揭示，吸烟妇女有发生尿失禁的危险。与从来不吸烟的妇女相比，吸烟妇女尿失禁的危险增加 1.5 倍，而原来吸烟，现在不吸烟者尿失禁的危险增加 1.2 倍。研究人员观察了 322 位患尿失禁的中年妇女和 284 名年龄相同而无尿失禁的妇女。与无尿失禁的妇女相比，患尿失禁的妇女多数为吸烟者或原先吸烟者。吸烟越多，越易发生尿失禁。吸烟者和原先吸烟者加在一起，其总的膀胱控制出问题的危险为 28% 。

咳嗽可能是吸烟者发生尿失禁的重要原因。咳嗽严重到一定程度就会引起控制尿流的肌肉的物理性损伤。附加的损伤可能是尼古丁本身。动物实验已证明它可引起膀胱的问题，即使控制尿流的肌肉受到其毒素影响而致损伤。当然，衰老和生育会使支持膀胱的结构如骨盆底变弱和下垂，导致尿失禁。

⑦吸烟减少母乳分泌量

据《亚洲医学新闻》 1993 年报道，美国研究人员发现吸烟对婴儿的另一有害影响是减少了母乳的分泌数量及质量。研究人员称，吸烟妇女产后两周时产乳量比不吸烟妇女少 21% 。产后 4 周时少分泌 43% ，而到产后 6 周时，则差别达 46% ，吸烟妇女乳中脂肪含量比不吸烟妇女少 19% 。如母亲停止吸烟后其乳汁分泌量便上升，说明停止吸烟后，吸烟的不良影响便消失。其机理尚待研究。

⑧吸烟并服避孕药妇女易患心脏病

妇女吸烟又服避孕药可明显增加心血管疾病如心肌梗塞的危险。据《中国医学论坛报》报道，美国最近开展这项研究，对 5779 名 18 ～ 44 岁的妇女进行普查，发现 7.4% 的妇女既吸烟又服避孕药，其中 1.1% 每日吸烟超过 20 支。经过研究分析，表明吸烟并服用避孕药的妇女比一般人群急性心梗发生率高 20% ，而她们的人数却仅占 35 ～ 40 岁妇女人数的 2% 以下。

美国波士顿大学和宾西法尼亚大学医学院的研究人员对二千多名妇女进行了研究。他们发现；那些每天吸烟 25 支以上并同时使用口服避孕药物的妇女受害最大，她们比不吸烟妇女患心梗的可能性大 23 倍。研究说，吸烟和避孕药物使血液凝块的可能性加大。

日本研究报道，吸烟同时口服避孕药的心肌梗塞死亡率比不吸烟者的心肌梗塞死亡率高达 11.7 倍，年龄越大，吸烟时间越长，其死亡率越高。所以美国食品药物管理局在口服避孕药物说明书上注明不要吸烟。

⑨妇女吸烟衰老提前

早在 1928 年美国约翰赫金斯医院的玻尔医生研究细胞生物学时，便首先提出关于缺氧可使衰老加速的理论。吸烟形成长期缺氧及体内女性激素分泌减少而致提前衰老。美国学者把一部分年龄相仿的吸烟妇女，根据吸烟时间的长短及吸烟量的多少，划分四个组进行研究。结果表明：吸烟时间长，吸烟量大者进入绝经期早，嘴唇和眼角过早地出现皱纹，牙齿发黄，皮肤粗糙，失去富有弹性丰润的外表，过早地出现衰老的一些征象。

⑩吸烟与妇科肿瘤

北京医科大学妇产科 钱和年 教授《吸烟和妇科肿瘤的关系》的报告指出，我国目前是世界上少有的无吸毒国家，但吸烟问题相当严重。通过回顾性调查， 271 例已确诊为各种妇科恶性肿瘤患者，与 375 例年龄匹配的非妇科癌患者及正常妇女作对照，发现宫颈癌与卵巢癌在吸烟妇女中较不吸烟者的相对危险度高，前者为 4.4 ，后者为 2.8 。家庭中有吸烟者，在宫颈癌组与对照组比较，被动吸烟者比无被动吸烟者相对危险度高 2.5 倍。文献报道，尼古丁及其代谢产物可替宁 (cotinina) 在吸烟患者的血清、尿及阴道分泌物中，均较不吸烟者高；试验还证明，可替宁在被动吸烟者血清中也升高。

乳腺癌：丹麦医师对 3240 名接受乳腺 X 线检查的妇女调查发现，吸烟 20 年以上妇女患乳腺癌危险增加 30% ，吸烟 30 年以上者这一危险增加 60% ；吸烟者癌症发病比不吸烟者早 8 年。 美国癌症研究中心认为，近年来妇女乳腺癌发病率增高，同吸烟这个环境因素有很大关系。该国学者认为，大多数患乳腺癌妇女的第一病因便是吸烟。他们对 60 多万名原先没有患癌症的妇女进行的 6 年跟踪调查表明，吸烟妇女死于乳腺癌的比率，比不吸烟妇女高 25% ，而且吸烟越多，吸烟时间越长，妇女死于乳腺癌的危险越大。

宫颈癌：挪威近来发表的一次调查报告表明，吸烟妇女比不吸烟者患子宫颈癌或恶性肿瘤的机会高出 50% 。这项调查持续了 9 年，有 6000 多妇女为研究对象，研究发现，吸烟妇女患癌的机会较多，尤其是每日吸烟 15 支或更多及烟龄达 10 年以上者，比不吸烟的妇女患子宫颈癌的机会高 80% 以上。而长期积累于子宫颈细胞的烟碱，是导致癌变的主要因素。 报告还发现，每日吸烟不少于 3 小时的妇女，患子宫颈癌的机会也大。如妇女的丈夫或男友是一位烟民，每日跟他一起生活的女性，患子宫颈癌的机会比配偶不吸烟的妇女发病机会高 40% 。

英国医学家指出，性生活频繁和吸烟的妇女比不吸烟妇女患宫颈癌和死于宫颈癌的可能性大一倍。他们还指出，吸烟者的子宫中缺少朗格罕氏细胞 (Langerhans' cells) ，而在人体受到某种病毒或化学产品威胁时，这种细胞可增强其免疫系统的功能。如吸烟越多，这种细胞就越少，吸烟妇女比不吸烟妇女少 1 ／ 3 。他们认为， hpv 病毒是子宫颈癌的主要诱因，当受到 hpv 病毒感染时，郎格罕氏细胞缺少使免疫功能降低而致癌。在英国，每年有 2000 名妇女死于宫颈癌。妇科专家艾伯特 · 辛格说，吸烟导致子宫患一种 " 小艾滋病 " 。

专家们在试验中发现，无论是吸烟妇女还是不吸烟的妇女，其子宫粘膜上都凝集着大量的尼古丁的代谢产物可替宁，这种现象说明，在充满烟雾的环境中工作，不吸烟的妇女同样受其害。

美国早在 1984 年做过调查，吸烟妇女患子宫颈癌的危险性比不吸烟妇女增加 3.4 倍；又发现，每天被动吸烟 3 小时 ( 或更多 ) 的妇女，患子宫颈癌的危险性比不在吸烟环境中生活的妇女约增加 3 倍。

吸烟增加患卵巢囊肿的危险：据《美国医学论坛报》 1994 年 6 月 2 日报道，吸烟使妇女患功能性卵巢囊肿的危险翻一番。作者们观察了 98 名 15 ～ 39 岁初步诊断为功能性卵巢囊肿的病人。被检查的妇女中不包括孕妇、产后 3 个月的妇女、因不孕症而接受药物治疗的妇女或者被诊断为患多囊卵巢病、囊性畸胎瘤、子宫内膜瘤、囊性腺瘤以及囊性腺癌的妇女。囊肿直径小于 2.5 公分也被排除在外。 239 名妇女为对照。研究者们试图对体重、经产情况、流产史、卵巢囊肿史和现在口服避孕药情况等干扰因素进行统计学控制。经研究和对照组妇女相比，患功能性卵巢囊肿的妇女现仍吸烟者人数为对照组的两倍。作者们推测，吸烟有抗雌激素效应。他们指出，试验研究表明，吸烟既能减少内源性雌激素的产生，又能改变绝经前妇女雌激素的代谢。

⑾吸烟损害老年妇女身体健康

美国一项新的研究显示， 65 岁以上妇女的吸烟者同不吸烟者、戒烟者相比，其肌力、敏捷、协调、步态、思维、反应、生活能力和平衡等 12 种身体状态较差，日平均吸 12 支者，几乎每项指标都差。吸烟还是动脉硬化，特别是下肢动脉硬化的一个危险因素，多年吸烟可影响行走及运动功能。研究还显示，老年人戒烟后，可改善健康程度。

美 国医学 博士哈尔茨认为，吸烟不仅会使妇女发生肺癌和心脏病，还可使女性长出胡须。因为吸烟可能对卵巢的内分泌代谢发生紊乱而产生的不良影响。

对孕妇和胎儿的影响

吸烟几乎损害人体全部重要器官：呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿系统及其它重要脏器，这些损害男女是相同的。然而妇女其特殊的身体结构和孕育下一代的生理特点，吸烟妇女及其胎儿可受到一些特殊的危害。

首先，吸烟可使夫妇双方的生育率下降。英国通过对 17000 位育龄妇女进行了 11 年的追踪研究表明，吸烟可降低生育率。每天吸烟 10 支以上的妇女不育率为 10.7% ，而不吸烟妇女只有 5.4% 。另一项调查也认为吸烟与不吸烟的妇女相比，患不孕症的可能性要高 2.7 倍；如果夫妻双方都吸烟，则不孕的可能性比不吸烟的夫妻高 5.3 倍。《美国医学论坛》也曾报道，以前多数医生会劝告准备怀孕的妇女停止吸烟，而新近的研究结果提示有必要嘱咐未来的父亲停止吸烟。新的实验研究结果表明，烟草中的尼古丁对精子的外形、能动力及线性游动能力和精子穿透卵子的能力均有影响，且尼古丁浓度越高，影响越大。英国一项研究报告，发现吸烟组精子浓度与活动精子百分比都显著低于不吸烟组。吸烟组精液中的精子平均含量为 2500 万个 / 毫升，不吸烟组平均含量为 6300 万个 / 毫升；吸烟组活动精子仅占全部精子的 49% ，不吸烟组则达到 63% 以上。故吸烟是造成男性不育症的重要原因之一。

孕妇吸烟对胎儿的影响，可以肯定地说，孕妇吸烟对胎儿的发育和健康是非常不利的。烟草中含有大量的有毒物质，除大家所熟知的尼古丁外，还有氢氰酸、氨、一氧化碳、二氧化碳、吡啶、芳香族化合物和焦油等。这些有毒物质可以随着烟雾被吸收到母体血液中，使母体内的血氧含量降低，胎盘中的血氧含量也随之减少。胎儿由于缺氧，可造成生长发育迟缓，故吸烟孕妇所生的低体重儿（体重低于 2500 克 ）是不吸烟妇女的两倍。这些婴儿不仅体质弱，且出生一年内患严重疾病的危险性大，死亡率高。近年来的不少研究还表明，吸烟孕妇比不吸烟孕妇较易发生流产、早产和死胎。英国一项对 14893 名孕妇进行的调查表明：凡是吸烟的妇女较难怀孕并容易流产。调查还发现，妇女怀孕期间吸烟会损害他们女儿成年后的生育能力。

孕妇吸烟可增加胎儿先天性畸形的发生率。有资料表明，吸烟母亲所生先天畸形儿的数量是非吸烟母亲的 23 倍。吸烟者导致胎儿发生无脑儿、腭裂、唇裂、痴呆和体格发育障碍等畸形儿是不吸烟者的 2.5 倍。

国外近两年的研究成果表明，胎儿经母体接触香烟中的尼古丁等化学物质，可严重影响耳蜗的神经细胞，影响内耳将声波向神经元的传递，故孕妇吸烟可导致胎儿听力障碍。美国的一项研究还发现，吸烟孕妇所生的婴儿听力不正常。经跟踪调查，儿童长到 6 ～ 12 岁时，根据母亲孕期吸烟情况将其分别进行听力测试，结果显示：孕妇吸烟越多，儿童听力反应越差，被动吸烟的儿童结果一样。

丹麦一所大学的研究人员进行的一次大规模调查证实， 30% 至 40% 的猝死婴儿与他们的母亲在怀孕期间吸烟有关，在怀孕期间吸烟的妇女生下的婴儿发生猝死的危险性要比不吸烟妇女的婴儿高 3 倍。研究人员指出，香烟中的尼古丁可能是罪魁祸首，因为尼古丁具有削弱或破坏胎儿自我保护机制的作用。

另据调查，吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为 7.3% ，而不吸烟者所生婴儿先天性心脏病的发病率为 4.7% 。《德国卫生公报》报道，怀孕期若每天吸烟 10 支，胎儿患癌的危险性增加 50% ，患白血病的可能性增加一倍。德国另一项研究发现，孕妇吸烟对胎儿的危害，比目前公认的还要严重。研究人员在吸烟妇女新生儿的尿液中发现了典型的产生于烟草的 NNAL 致癌物质。胎儿通过脐带吸收了尼古丁，并在肝脏把它转化为 NNAL ，最后通过肾脏排出体外。这样，吸烟孕妇使其胎儿的肝脏、肾脏和肺均受到了损害。

孕妇吸烟除对胎儿有以上的间接作用之外，吸烟对胎儿还有直接作用。吸烟能加速胎儿心率和减少呼吸运动。烟内的尼古丁和其他有毒物质还能通过血液渗入胎盘，输送给胎儿，甚至给还不完善的脏器造成损害。

孕妇吸烟不但对胎儿造成很大的伤害，对其自身的身体也十分不利。有报道表明，吸烟的孕妇在临产时出现胎盘早剥、出血、早破水等合并症比正常产妇高 1 ～ 2 倍。

所以，为了下一代的健康长，为了孕妇自身的身体健康，孕妇应远离香烟，并避免被动吸烟，在清新愉悦的环境中度过孕产期。

吸烟何以成瘾

一提起成瘾物质，人们往往立即想到鸦片、海洛因、大麻等毒品，却忘了世界上使用最多、危害最广的烟草。其实，与海洛因相比，除了一个是合法消费品，另一个是违禁品外，在其他方面几乎没有质的不同，尤其是从物质依赖的角度看，二者更是如出一辙。

医学上判断某种物质是否有依赖性，主要依据有两条。第一，是看人们对这种物质是否有强制性地使用和觅求的特点；第二是在停止使用某种物质后，是否不断产生重新使用该物质的强烈欲望及与之相应的行为方式。

所谓强制性地使用及觅求，说的了就是已经成瘾，不用不行。这种非用不可的感觉是则成瘾物质的本质所决定的。也就是说，迫使瘾君子们欲罢不能的根本原因，在于长期使用成瘾物质所造成的躯体依赖和精神依赖，也就是人们常说的戒断反应，即指停止吸烟后数十分钟到数小时便开始想吸烟，并感到坐立不安、烦燥、心神不宁、手足无措，继而出现头痛、心慌、乏力、腹部不适、恶心、腹泻、精神萎靡、注意力难以集中、爱发脾气、困倦及睡眠障碍等症状。这种种症状使戒烟者对烟草的渴求更加强烈。这些症状一般在戒烟后的三四天内最为突出，尔后在 1 个月左右渐渐消失。但少数症状，如注意力难以集中、困倦等可持续很长时间。与海洛因等毒品非常相似的是，所有戒断症状，一经吸烟便可立即缓解，这也是所有成瘾物质的共同特点。

至于形成身体依赖和精神依赖的机理，国内外学者做了大量的研究。有学者让受试的吸烟者在实验室里随意吸烟，同时分别给他们静脉滴注不同剂量的尼古丁或生理盐水。结果发现，每小时滴注 4 毫克尼古丁的受试者的吸烟量，比滴注生理盐水的受试者少 60% 。表明吸烟的欲望和行为是通过人体血液的尼古丁含量来调节的。尼古丁的烟草中的含量为 0.5%~8% ，主要经呼吸道粘膜吸收。长期吸烟者体内的尼古丁维持在一个恒定水平，机体已适应了这种状态。因此，一旦停止吸烟，体内的尼古丁水平便会下降，吸烟者就会感到种种不适。就像高血压病人一旦血压突然降至正常时，反而会感到头晕目弦及各种不适一样。

此外，一个有趣的现象是，人们往往在紧张或劳累时便不自觉地想吸烟，以期得到休息或放松。但实际上吸烟会使从血压上升，呼吸兴奋，心率加快，之与人休息时的情况恰恰相反，但每个吸烟者的主观感觉确实是舒适与放松。原因何在呢？其实是尼古丁刺激了体内肾上腺素的分泌，而肾上腺素能明显增加人体的应激能力，从而使人适应外界刺激的能力提高，导致主观上的轻松感。

尼古丁可迅速成瘾

以往多数人认为，尼古丁成瘾是一个渐进的过程，而最近有研究者指出，一些人在开始吸烟后几天内或甚至仅仅吸完几支香烟后即可出现尼古丁成瘾，即有些人较之于其他人的成瘾速度要快得多。

DiFranza 等（ 2000 ）在烟草控制（ Tobacco Control ）杂志上撰文指出：偶尔吸烟便产生尼古丁依赖的首发症状在吸烟后几天到几周内出现。该研究与目前流行的尼古丁依赖模式不同，传统观点认为年轻人尼古丁成瘾的模式是在一段时间内偶尔吸一支烟，然后持续吸烟并且吸烟量加大，最终导致依赖。

DiFranza 称这项研究于 1998 年开始，他们选取了 Massachusetts 州中部 7 所学校 681 名 12 到 13 a 的少年为研究对象，连续随访 1 a ，其间进行 3 次单独面谈，以了解与吸烟相关的情况。结果显示，在 95 名被认为是吸烟者（每月至少吸烟一次）的学生中，有 22 ％在开始吸烟 4 周内出现尼古丁依赖症状， 16 例在 2 周内出现症状。

研究者称，在小鼠身上的研究显示：仅仅接触尼古丁几秒钟后小鼠脑尼古丁受体的数量就显著增加，这为尼古丁的快速依赖提供了理论依据。研究者进一步推理，根据对尼古丁可能存在依赖性可将研究对象分为 3 组：尼古丁迅速成瘾组、缓慢发生组及对尼古丁依赖有抵抗组。

吸烟的统计

　据报道，吸烟者的死亡率要比非吸烟者高 2.5 倍。 吸烟给社会带来的负担比它的税收贡献大得多。

　　 在美国， 1984 年烟草总销售额为 287 亿美元，但由于吸烟造成工人患病缺勤及早死对生产影响的损失，患病医疗费用损失及吸烟引起火灾造成生命财产的损失却达 537 亿美元。这个数字是美国政府烟草税收收入的 1.8 倍。 每 10 秒，世界上就有一人死在 " 香烟 " 手上。这不是耸人听闻，这是世界卫生组织公布的数字。肺癌的发病率，吸烟者为不吸烟者的 10.8 倍；肺癌的年死亡率，不吸烟者为 12.8/10 万；每日吸烟 10 支以下者为 95.2/10 万；每日吸烟 20 支以上者为 235.4/10 万，比不吸烟者高 18.4 倍。 在世界上约有 11 亿烟民，约占全球 15 岁以上人口的 1/3 ，虽然自八十年代初以来烟草消费在发达国家有所下降，但这种下降又因不发达国家的相应增加而被抵消，，如果目前的趋势继续下去，烟草每年造成的死亡估计为 1000 万人，其中 700 万人在发展中国家。

　　 烟草估计每年引起 300 万人死亡，而且死亡人数正稳步上升，，如不扭转，至 2000 年或 2023 年（届时如今的青年吸烟者进入中老年）每年因吸烟死亡的人数预期达到 1000 万。在所有与吸烟有关的疾病中，最主要的是肺癌和心血管疾病。 在 1950 ～ 2000 年间在发达国家中将有 6200 万人因吸烟致死，占所有数的 12.5% ，其中半数以上（相当 3800 万）死于 36 ～ 69 岁。当前，吸烟成为中年男性的主要死因，占死亡总数的 1/3 以上（达 36% ）；对中年女性因吸烟致死占其死亡数的 1/8 。在上述年龄组因吸烟的预期寿命比平均预期寿命少 22 岁。

我国的主要流行病学研究

⑴ 中国 100 万死亡人群的病例对照研究（ BMJ1999 ，刘伯齐等）

迄今为止中国最大的吸烟与各类死亡的病例对照研究于 1986 ～ 88 年在 100 万例死亡家庭中进行，其主要结果有：

① 在中国目前烟草所致的死亡中， COPD 占 45% ，肺癌占 15% ，食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、 CHD 和肺结核各占 5 ～ 8% ；

② 目前烟草所致死亡占男性总死亡的 13% ，占女性总死亡的 3% ；

③ 在中国 2∕3 的男性在 25 岁以前已开始吸烟，而成功戒烟的比例不到 4% ，这些吸烟者中的 1∕2 将在中年过早死亡；

④ 如按这种吸烟模式继续下去，现在 0 ～ 29 岁的 3 亿中国男性中将有 1 亿人最终因吸烟而过早死亡。

⑵ 中国 45 个监测点 22 万人群的队列研究（ BMJ ， 1999 ，纽式如等）

设计： 1990 年开始在全国 45 个有代表性的疾病监测点（样本人群 224500 人）进行吸烟与死亡率的前瞻性研究。

① 近年来，大多数中国年青男性成为持续吸烟者，约 20 岁时开始吸烟，这将导致未来 20 ～ 30 年后，中老年时期的死亡高峰；

② 目前，大多数中年或老年吸烟者（特别是在农村地区）虽开始吸烟年龄较小，但并未持续大量吸卷烟，因此在该人群中的烟草相关死亡估计较低，且不能代表目前年青吸烟者未来的死亡危险。

③ 本研究与 100 万死亡人群的病例对照研究均显示：在 1990 年前后约 12% 的中年成人男性的死亡是吸烟所致，如不控制，其比例在 2030 年将升至 33% ，重蹈西方发达国家（美国等）覆辙。

⑶ 香港 1998 年成年人死亡病例对照研究

目的：香港的卷烟消费比内地早 20 年达到高峰，该研究旨在以香港吸烟模式与死亡的关系预测中国大陆 20 年后的状况。结果显示：

① 1998 年香港人群中，烟草导致的 35 ～ 69 岁男性死亡占该年龄段人群总死亡的 33% ，及女性总死亡的 5% ；

② 在男性吸烟者中， 35 ～ 69 岁人群总死亡中的一半为烟草所致；

③ 在香港目前已见的危害预示，如果中国内地目前的吸烟状况持续下去，在未来几十年中国中年男性死亡将大幅度增加。



（ 4 ） 1996 年全国吸烟行为流行病学调查

我国 15 岁以上人群总吸烟率为 37 ． 62 ％，与 1984 年相比上升了 3 ． 74 个百分点。据此推算全国有 3 ． 2 亿吸烟者，其中 3 亿为男性。人群开始吸烟的平均年龄为 20 岁，比 1984 年提前了 3 岁。根据美国烟草流行和因烟草所致疾病死亡流行的规律，推测中国到 2030 年，因烟草所致疾病的死亡将达到高峰。由此可见，烟草流行对我国人群健康的危害已经成为重要的公共卫生问题

我国的吸烟情况

　 我国烟草生产和消费的八个 " 世界第一 " ：烤烟种植面积第一；烤烟产量世界第一；烤烟增长速度世界第一；卷烟产销量世界第一；卷烟增长速度世界第一；吸烟人数世界第一；吸烟人数增加数量世界第一；烟税增长速度世界第一。尽管我国烟草税利逐年递增， 1987 年 170 亿元， 89 年 240 亿元， 93 年 410 亿元， 94 年 550 亿元， 95 年 590 亿元。但因吸烟造成的疾病、早亡、病假工资、医疗费用等经济损失，烟草利税永远也弥补不了因烟害而导致的巨大经济损失。

　　 在中国， 1989 年烟草利税收入 240 亿元，而当年因吸烟引起疾病所开支的医疗费用以及劳动价值的损失却达 279.67 亿元；此外，大约有 1/4 ～ 1/3 的火灾是由于吸烟不小心引起的。全国 3 亿多烟民每人每天吸 3 元一包的香烟，全国一天要烧掉 9 个亿，一年要烧掉 3285 个亿，一笔巨大的财富被白白付之一炬。中国的烟草泛滥是十分突出的，中国是世界上烟草的主要生产国，其产量相当于其他七个最大烟草生产国的总和。 1994 年中国、美国、日本和德国四个国家就加工生产了 5.5×1012 支香烟，占全球生产量的一半以上。中国是世界上人口最多的国家，也是世界上烟草消费量最大的国家，人均香烟消费量递增最快，从 70 年代初到 90 年代增长 260% ，其消费量估计每年每一成人约一千九百支香烟。在中国约有三亿烟民，大约相当于所有发达国家的烟民总和。统计资料表明，中国妇女中已有百分之七的烟民。广州女烟民约有十五万，广东省成年男子七成吸烟，据 1996 年全国吸烟状况抽样调查，广东十五岁以上人群总吸烟率为 38.17% 其中男性吸烟率高达 72.177% ，分别比全国平均水平高 0.55 和 5.23 个百分点。人均每天吸烟量为 17.33 支，比全国平均多 3.13 支。中国是世界上吸烟人口最多的国家，大约有 3.2 亿人吸烟，占世界吸烟人口的四分之一。

　　 目前，中国每年有七十五万人死于吸烟导致的疾病，即每天 2000 多人，目前我国有 3.5 亿烟民，其中青少年烟民达 5000 万。有关专家表示，我国目前存在吸烟低龄化的倾向。我国十五岁以上人群吸烟率为 31.1% ，比 1996 年降低了 6.5 个百分点。同时我国公众 " 吸烟有害健康 " 的意识明显增强。在此次接受调查的人中，有 82% 意识到吸烟有害健康，这个数字比 1996 年调查提高了近 16 个百分点；有 73% 的人对吸烟表示反感。此外，多数公共场所禁止或限制吸烟的态度也很坚决。值得注意的是，本次调查显示： 16 到 20 岁群体的吸烟率为 9.9% ； 21 到 30 岁的吸烟率为 26.2% ； 31 到 40 岁为 35.5% ； 41 到 50 岁为 36.5% ； 51 岁以上的为 32.1% 。与此同时，我国开始吸烟的平均年龄为 19.7 岁，而 1984 年是 22.4 岁。此外，我归烟民日均吸烟量有 1984 年的 13.1 支增加到目前的 16.1 支，吸烟者每月用收入的 15.1% 来买烟。中国今年因吸烟的人数预计达 80 万， 2001 年将超过 100 万。香港公立医院每年花在治疗肺癌、气管毛病以及心脏病等与吸烟有关的医疗费用数以亿元计，去年的开支高达近 8 亿元。我国香烟走私以占全部走私额的 69% ，造成国家关税一年损失 40 亿元。国家烟草局专卖司司长曾发布过确凿信息： " 从 1994 年 1 月 1 日 起，中国烟草总公司没有凭借国家正常渠道，也就是经过国家烟草专卖局进口过一支香烟。 " 可是洋烟在中国广大城乡市场如水银泻地，无处不在。据估计，去年全国走私洋烟不少于 500 万件，国家的税收损失达 150 亿元，几乎是目前中国烟草行业全年上缴利税总额的四分之一。与此同时，全国每年破获的假烟 5000 多万条，损失 9 亿多元，烟草危害触目惊心。中国以成为名副其实的香烟消费大国。目前我国用于种植烟草的土地大约 2400 万亩，若把它改种粮食，可解决 4000 万人的温饱问题。我国上海肿瘤研究所 1986 年公布，上海肺癌的发病率已达美国同期水平，患病者中，不吸烟者仅占 1/3 。可见，上海男性患肺癌的主要危险因素并不是大气污染，而是吸烟。我国在 1979 年第一次发出关于吸烟有害和控制吸烟的通知。

　　 应对措施

　　 包括中国在内，都定制了法规，限制烟草泛滥。然而，即使一些国家通过了法规，但很多情况下由于执法不力，法规也流于形式，关键还在于全民运动，提高控烟意识，自觉遏止烟草泛滥，拒绝或谢绝吸烟。下列几项措施是适合我国国情，以求早日达到控烟目的：广泛深入开展宣传教育，全民运动，提高控烟意识，是各阶层人员都充分意识到吸烟的危害性，从而自觉戒烟并抵制香烟的泛滥。建立控烟法规，明确规定不准向青少年出售香烟，包括禁止或限制在公共场所、工作地点和交通工具上 ( 飞机、汽车、轮船、火车等等 ) 吸烟；禁止在交际场合、会议等互赠香烟；禁止刊登或广播香烟广告。限期规定卫生工作者、医务人员、教师、文教机关领导和干部彻底戒烟，以作表率。极大地增加烟草税收，将烟草税收用作支付执行全面烟草控制规划的费用。

戒烟成功策略

对于轻度吸烟者，有强烈戒烟愿望者，或难于获取药物或行为疗法的戒烟者而言，如果使用了一套恰当的自我指导的戒烟方案，就能在他们的戒烟努力中获得成功。

我该如何戒烟 ?

每个想戒烟的吸烟者都需要一个适合于自己的策略。根据最近英国一项研究表明， 69% 的成年吸烟者都想戒烟。尼古丁是强成瘾药物，所以戒烟并非易事，即使对一个有强烈愿望的人来说也是如此。我们知道最初的戒烟尝试总是不成功的，因此吸烟者必须准备多次尝试。这些循环戒烟努力在初级或最初的干预中不能被忽视，个人必须试验不同的干预方法以找到最佳方案，并要意识到在找到成功方案之前可能要几经尝试。每一个尝试戒烟者都应弄清，戒烟过程中的一个小倒退并不意味着是整个方案的失败，只不过是最终获得成功的一个小退却而已。

卫生保健提供者、家庭、朋友的支持对大多数想要戒烟的吸烟者来说必不可少。卫生保健专业人员可以提供一个普通方案，不需要额外的费用或材料，它仅仅需要吸烟者以及吸烟者的家庭和朋友的部分奉献。策略如下：

· 承诺戒烟：确定戒烟的动机和愿望

· 与医生交谈、讨论想再度吸烟的药物治疗和策略，增大成功的机会

· 选择戒烟日期，不要试图蜻蜓点水；从戒烟日开始完全戒烟

· 去除所有与烟草相关的装置，在戒烟日前把所有的衣服和车洗干净；立刻停止在家中和车里吸烟；不要去那些倾向吸烟的场所

· 不要考虑饮食问题，直到安全戒烟为止

· 确保和争取同事、朋友和家庭的支持，以鼓励戒烟和保持戒烟状态

· 如果是父亲或母亲，应为你的孩子树立榜样

· 学会如何避免或使你想吸烟的情况和行为

综合性的戒烟干预是最有效的。单独使用行为疗法常常不足以促成戒烟；尼古丁替代法或非尼古丁药物疗法经常会更有利于吸烟者。因为吸烟者对香烟中的尼古丁成瘾，管理者通过一种药物替代形式，比如药丸、戒烟贴片或口香糖来满足吸烟者对尼古丁的需要。尼古丁替代疗法已证明比那些不使用这一疗法戒烟的，在成功率方面提高了 1 倍。对许多戒烟者而言，尼古丁替代疗法缓解了戒断症状，同时在生理上、心理上帮助了戒烟的实施。非尼古丁药物疗法，像丁普酮，通过与尼古丁替代疗法不同的作用途径，也被证明在帮助吸烟者成功戒烟方面，有效性是常规方法的 2 倍。行为疗法能帮助吸烟者克服吸烟的社会及心理诱导。

试图戒烟的吸烟者必须在尝试戒烟之前认识到戒断症状的可能性：易怒、缺乏耐心、敌意、焦虑、情绪沮丧、注意力不集中、失眠、坐立不安以及食欲和体重增加。生理戒断症状通常是突然的尼古丁撤离的结果。在这些情况下，可以考虑使用尼古丁替代疗法或其它药物干预。体重增加是打算戒烟者通常关心的问题，尤其是妇女。虽然吸烟者应当被告有体重增加的可能性，但是平均增重 5 -7 磅 相对于吸烟所致的健 康危害几乎可以忽略不计。节食不应当被考虑，除非到戒烟成功后，否则，复吸的危险性会升高。

正在尝试一项戒烟计划的吸烟者应利用社会和家庭支持网络，同样也要利用从卫生保健工作者处获得的支持和自助材料。获得成功是有希望的：香港在过去的三年中，有 100000 多人戒烟成功。戒烟者应当认识到，虽然戒烟是很困难的过程，但已经有上百万吸烟者成功戒烟。

戒烟的方法、原理与效果

吸烟对健康有诸多严重危害，医务人员必须担负起劝阻、帮助吸烟者戒烟的责任。吸烟是一种复杂、经常有药物依赖作用参与其中的社会性行为，戒烟则是一次综合的多方面的行为矫正。

首先，分析和了解吸烟者的动机或原因，是制订个体化戒烟方案的依据。吸烟者开始吸烟一般是受外界环境的影响，父母吸烟、朋友怂恿、社交中敬烟、青少年模仿及好奇心理等均成为吸烟的促发因素。一部分吸烟者由于日复一日、年复一年地重复吸烟这一动作，吸烟已成为吸烟者的一个习惯性行为，形成了条件反射，即吸烟习惯完全溶入了日常生活和工作当中。因此，在戒烟中需特别注意对吸烟者的心理成瘾性进行矫正。使吸烟者产生心理快感的因素是烟草中的尼古丁，它是成瘾性物质，与吗啡、可卡因有相似的功效。吸烟成瘾者对烟草有强烈的渴求，其本质即药物依赖性。在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在尼古丁受体，吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合，改变人体正常的生理状态，久而久之则受体水平（数目、敏感度）发生变化，形成尼古丁依赖，一旦停止吸烟即发生渴望吸烟、焦虑不安、头晕、头痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮质醇和肾上腺素分泌变化等一系列精神、心理和生理改变，此即戒断症状。尼古丁成瘾性的另一方面表现是吸烟者戒烟后易于复吸，这与戒酒、戒毒后的情况类似。如果帮助吸烟者解除尼古丁的药理作用（药物成瘾性），则对于成功戒烟有重要意义。



此外，宣传媒介直接影响烟草的消耗量和社会吸烟行为。烟草广告和烟草促销活动将吸烟描述成一种社会规范行为，给人以吸烟无害并且社会形象良好的错觉，促使吸烟人数和吸烟量增加。

根据上述对吸烟原因和影响的分析，可制订吸烟者个体化的戒烟方案。

帮助戒烟的第一步是了解吸烟者的吸烟情况，将吸烟者作大致分类。一般情况下，医生仅问二个简单问题即可判断该吸烟者的类型： 1. " 早晨起床后半小时内是否吸烟？ " 或 " 晨起想作的第一件事是什么（吸烟）？ " ， 2. " 每日吸烟是否超过 25 支？ " 。如果对这两个问题的回答都是肯定的，则该吸烟者存在对尼古丁的较严重依赖。

对于无尼古丁依赖的吸烟者，关键是应用各种方法使其深刻认识烟草危害，因而产生强烈的戒烟动机。在此基础上通过吸烟者自我约束、发放戒烟手册来指导戒烟等方法可使一部分吸烟者戒烟，但仅通过这些方法戒烟成功率并不高。

实践证明，医生的劝戒对吸烟者的心理和行为具有重要影响。医生关于吸烟的后果和戒烟的好处的劝告，特别是结合吸烟者的自身健康情况的严肃和多次的劝告可以在很大程度上增强吸烟者的决心和自觉性。如果吸烟者在戒烟过程中经常到门诊接受医生的进一步指导，并配合呼出气一氧化碳测定来帮助医生客观了解该吸烟者的近期吸烟情况，则有望在更大程度上提高戒烟成功率。

医生除对吸烟者进行劝导外，还应对其进行行为治疗。按一般估计，如果医生劝导可使 10% 的吸烟者成功戒烟，辅以行为治疗则可将戒烟率提高至 20% 。医生可以采取讲座、办戒烟训练班或个别指导等方式帮助吸烟者改变自己以往与吸烟有关的行为模式，并为吸烟者分阶段设计一套专用戒烟方案。对于戒烟者需要同时制订一个防止吸烟复发的方案。对于失败者，要帮助他们分析失败的原因，鼓励再次戒烟，必要时将行为疗法和药物治疗联合应用。行为疗法实施中的主要问题是吸烟者难以按时参加各种讲课和学习班，而对每个患者个别进行整套行为指导又会花费医生或戒烟工作者的大量时间。

对于存在尼古丁依赖性的吸烟者，上述戒烟方法经常难以成功。对这类吸烟者常需使用药物治疗。尼古丁替代疗法效果确切，它从以使想戒烟者在同自己的吸烟习惯、心理成瘾性作斗争的同时，经尼古丁替代物来减轻生理上的戒断症状。戒烟中逐渐降低所给的尼古丁剂量，从而使戒烟过程顺利完成。

常用的尼古丁制剂有尼古丁经皮贴片和尼古丁口胶二种，尼古丁喷剂尚处于试验阶段。经皮贴片中的尼古丁经皮肤稳定吸收并在体内维持一定的水平（约可达到吸烟时的 50% ）。经皮贴片一般需用 8~12 周，前 4~6 周用足够剂量的尼古丁来减轻戒断症状，后 4~6 周将贴片中尼古丁剂量逐渐减少直至停用。尼古丁经皮贴片副作用很小，常见的只是对皮肤的刺激造成局部皮肤红肿，但并不影响更换部位继续用药，少数使用经皮贴片者出现皮肤致敏。尼古丁口胶可以在咀嚼过程中缓慢释放尼古丁（咀嚼 20~30 分钟，可以释放约 90% 的尼古丁）。建议使用时间为 3 个月，但相当一部分戒烟者实际需使用更长时间。尼古丁经皮贴片和尼古丁口胶有时可以联合使用以提高效果。不同尼古丁制剂的戒烟效果有所不同，但一般而论。尼古丁替代疗法可以使戒烟成功率较未用药时提高 1 倍以上。如 Daughton 研究显示，近 40% 的使用贴片者在 2 周后成功戒烟，而对照组仅 13% 。使用尼古丁替代疗法要注意二个问题：一是应与其他戒烟方法联合使用；二是警惕长期使用尼古丁制剂亦有可能导致尼古丁成瘾。

其他药物治疗还有可乐宁、抗抑郁药、抗焦虑药和尼古丁拮抗剂等，但效果均未确定。另有使用针灸、催眠术等帮助戒烟的报道，其作用和效果亦有待进一步探讨。

戒烟是一个复杂的过程，医生应当从社会、心理、生理等多角度帮助吸烟者完成戒烟，以保护其身体健康。