近日,一位43岁男性患者因“颈痛并伴有四肢麻木、无力症状8个月,且有所加重,于是来到了西安市红会医院就诊,诊断为混合型颈椎病、颈椎管狭窄症。术前电生理检查显示其运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)、F波、皮节体感诱发电位(DSEP)和皮层体感诱发电位(CSEP)均正常,但四肢运动诱发电位(MEP)部分指标异常,提示中枢段运动传导通路存在部分受累。这一结果为临床明确病变位于中枢神经系统提供了关键依据,也为后续手术决策和预后判断提供了可靠的电生理支持。
而另一位45岁女性患者因腰椎间盘突出术后出现“足下垂”症状6个月,行走困难,到西安市红会医院功能检查科接受rTMS治疗。在贠阳副主任医师指导下,患者完成禁忌症筛查后,首先进行MEP评估双下肢运动功能,并测定大脑皮层M1区运动阈值为55%。随后制定个体化治疗方案:在大脑皮层下肢代表区进行高频rTMS(5Hz,间隔2秒,总脉冲1500次,治疗15分钟),同时配合下肢靶肌肉的重复周围磁刺激(rPMS,10Hz,间隔4秒,总脉冲3000次,治疗17分钟)。经过连续两周的治疗,患者神经功能较前明显改善,肌力提升,步态趋于稳定,生活质量显著提高。
功能检查科在主任齐华光的带领下,开展的运动诱发电位(MEP)和经颅磁刺激(TMS)技术,显著提升了神经系统疾病的诊疗能力,更好地满足了患者多样化的就医需求。这两项技术的临床应用,标志着医院在运动神经功能评估与神经调控治疗领域迈上新台阶,为脑卒中、脊髓损伤、肢体无力、周围神经损伤、帕金森病、抑郁症等多种神经系统疾病的诊断、疗效评估及康复治疗提供了强有力的技术支持。
运动诱发电位(MEP)是一种通过电刺激或磁刺激大脑运动皮层,并在目标肌肉记录其电反应的神经电生理检查技术。它能够无创地评估从大脑皮层到外周肌肉整个运动传导通路(即皮质脊髓束)的功能状态,被誉为“神经通路的高速摄像机”。该技术可精准定位损伤部位,判断是大脑、脊髓、神经根还是周围神经受损,并评估损伤性质(如脱髓鞘或轴索损伤)及严重程度。在门诊中,MEP广泛应用于肢体无力(如多发性硬化、肌萎缩侧索硬化症ALS)、颈椎病/腰椎病神经根压迫、周围神经损伤及神经肌肉接头疾病的神经功能评估;在手术过程中,通过电刺激MEP可实时监测运动通路功能,有效降低脊柱或脑部手术导致神经损伤甚至瘫痪的风险;术后则可通过磁刺激MEP预测脑卒中、脊髓损伤等患者的运动功能恢复潜力,为康复方案的制定提供科学依据。
经颅磁刺激(TMS)是一种利用时变磁场无创、无痛地穿透颅骨,刺激大脑皮层特定区域的神经调控技术,如同对大脑进行“非接触式”的“磁力唤醒”或“磁力调节”。TMS不仅可用于神经功能评估,更在治疗方面展现出良好前景。西安市红会医院已将该技术广泛应用于脊髓损伤、周围神经损伤、脑卒中后遗症、帕金森病及抑郁症等疾病的康复治疗中,积累了大量临床病例,多数患者在接受治疗后神经功能明显改善,电生理指标显著提升,取得了较好的治疗效果。
MEP与TMS两项技术相辅相成,联合应用可实现对特定脑区或神经通路的精准定位与靶向调控,不仅有助于探索大脑功能和神经可塑性机制,也在神经科学研究与临床转化方面展现出广阔前景。西安市红会医院功能检查科通过系统开展MEP与TMS技术,致力于为神经系统疾病患者提供更前沿、更精准、更多元的诊疗选择。随着技术的不断成熟和临床经验的积累,这两项技术将显著提升医院神经系统疾病的综合诊疗水平,为更多饱受病痛困扰的患者带来康复的希望与更优的治疗体验。欢迎有相关需求的患者及家属前来咨询就诊。
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