近日，24岁的童女士因右后牙拔牙后牙根脱入上颌窦已达6天，携带当地医院影像资料前往西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科就诊。门诊医生首先对CBCT影像进行细致阅片，结果显示上颌窦开口处存在明确牙根影。经进一步检查评估，童女士被确诊为“右侧上颌窦异物、右侧口腔上颌窦瘘”并收入院治疗。在完善各项术前检查后，龚龙岗主任医师团队为其实施鼻内镜下右侧上颌窦异物取出术，通过精准操作成功取出脱入窦腔的牙根，彻底为患者解除了潜在隐患。

　　CT检查提示约5mm类似牙根高密度影，位于上颌窦自然开口前下方

手术鼻内镜下开放上颌窦，取出异物，经检查后为折断的牙根

这起案例让不少人产生疑问：拔牙这种常见操作，为何会出现牙根进入上颌窦的情况？这种意外会带来哪些健康风险？一旦发生又该如何科学处理？

01颌骨深处的 "解剖陷阱"

要理解这一意外，首先需要认识口腔与鼻窦的特殊解剖关系。上颌窦是位于上颌骨内的含气空腔，其底部与上颌后牙（尤其是磨牙和前磨牙）的根尖区域距离极近。部分人群的后牙牙根甚至会“突入”上颌窦腔，仅靠一层薄薄的黏膜相隔。这种“邻居式”的结构特点，使得拔除上颌后牙时，牙根有可能突破骨质或黏膜屏障，滑入上颌窦内。

02风险背后的多重诱因

牙根脱入上颌窦并非偶然，往往与牙齿条件和操作因素相关：

1.牙齿本身存在慢性根尖周炎时，牙根与周围骨质可能发生粘连，增加拔除难度；

2.弯曲牙根、分叉牙根或牙骨质增生等解剖变异，容易在拔除过程中发生折断；

3.若操作时器械使用不当，如牙挺用力方向偏差或力量控制不佳，可能直接将牙根推入上颌窦。

03隐匿的健康威胁

牙根滞留上颌窦绝非"小事"，潜在危害不容轻视：

感染扩散：异物刺激会引发上颌窦黏膜炎症，出现鼻塞、流脓涕、面颊胀痛、头痛等症状，严重时可能导致眶内感染或颅内并发症；

瘘口不愈：口腔与上颌窦之间形成的通道（即口腔上颌窦瘘）若长期不闭合，会导致进食时食物残渣进入窦腔，形成恶性循环；

功能障碍：慢性炎症可能影响颌骨骨质条件，对未来义齿修复或种植治疗造成阻碍。

04科学处置的关键步骤

一旦怀疑牙根进入上颌窦，需遵循规范流程处理：

1.精准诊断：通过口腔CT或锥形束CT（CBCT）明确异物位置、大小及与周围结构的关系，避免盲目探查；

2.手术干预：如童女士案例所示，鼻内镜技术凭借微创、视野清晰的优势，已成为取出上颌窦异物的首选方式。对于合并较大瘘口的情况，需同期进行修补手术，常用颊侧滑行瓣、腭黏骨膜瓣等组织瓣关闭通道；

3.术后管理：需配合抗生素治疗预防感染，同时避免用力擤鼻、剧烈咳嗽等增加窦腔压力的动作，促进创口愈合。

降低此类风险的核心在于预防：

1.拔牙前选择正规医疗机构，由经验丰富的口腔医生评估牙齿条件，制定个性化方案；

2.复杂牙拔除前完善影像学检查，明确牙根与上颌窦的关系；

3.患者应主动告知医生自身健康状况，术后若出现异常症状（如鼻腔溢液、面部肿胀）需及时复诊。

拔牙虽属常规操作，但每一颗牙齿的解剖特点都存在差异。了解上颌窦与后牙的特殊关系，重视术前评估与规范操作，才能最大限度避免意外发生，守护口腔与鼻窦的健康。