李先生因椎间盘突出伴随腰痛3个月

　　在当地医院做了手术治疗

　　近日，为了快速康复，尽快重返生活和工作

　　来到西安市红会医院康复医院神经脊柱病区

　　进行康复治疗

　　主管医生给予制定了阶段性康复计划

　　在第一阶段康复治疗后

　　患者的腰腿痛症状消失

　　腰椎活动度和日常生活能力显著提升

　　顺利回归家庭，重返工作岗位

　　什么是腰椎间盘突出症？

　　腰椎间盘突出症是指腰椎间盘的纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处向后或后外侧突出，压迫脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。简单来说，“腰突”就是指椎间盘的软组织从正常位置“跑”出来，压迫了附近的神经，引起疼痛和功能障碍。

　　常见症状:腰痛、下肢放射痛、感觉异常如下肢麻木、刺痛、蚁行感、下肢肌力下降、严重者可出现跛行。

　　特殊体征：直腿抬高试验阳性，腰椎活动受限。

　　术后常见问题：

　　术后手术区域疼痛及原有症状的残留、长期卧床和疼痛限制活动导致的腰背部及下肢肌力下降、腰椎活动度下降，影响日常生活、行走、站立、坐位等功能活动受限、以及对复发的恐惧和对康复进程的焦虑等心理问题、手术区域形成瘢痕粘连，可能导致周围神经慢性缺血缺氧。

　　腰椎间盘突出阶段性康复策略

　　康复医院神经脊柱病区根据腰椎间盘突出症局部损伤修复生理病理特点结合腰椎-骨盆-下肢生物力学变化制定阶段性综合康复方案，采用中医传统疗法结合现代康复技术包括子午流注针法、超声离子导入疗法和功能训练（麦肯基力学疗法和核心肌力），针对不同康复阶段患者的需求提供个性化康复治疗。

　　第一阶段：（术后0～2周）

　　治疗目标：缓解疼痛，促进手术创口愈合，改善局部血液循环，预防早期粘连形成。

　　具体方案：子午流注针法+超声离子导入疗法＋四肢肌肉力量训练。

　　1.针灸疗法采用主穴：根据经脉气血盛衰结合特定时辰选穴，比如在在申时取腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、委中。配穴：根据症状选择阿是穴、足三里、昆仑等。

　　2.四肢功能训练：

　　（1）踝泵练习：用最大力向上勾脚尖5秒后再向下踩5秒，每个小时10-20个。

　　（2）股四头肌收缩：用力收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒，每个小时10个。

　　（3）腘绳肌收缩：膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头，持续5秒，放松2秒，每个小时10个。

　　（4）直抬腿：膝关节伸直抬离床面15°，每次保持10秒，每个小时10个，如伤口疼痛明显或过度疲劳可以减半。双下肢交替，忌同时抬。

　　3. 力量训练：在康复治疗指导下根据影像结构评估力学结构决定力学疗法方向。

　　第二阶段：（术后2～6周）

　　治疗目标：进一步消除炎症，软化瘢痕组织，增强局部组织营养，增加腰椎的耐受力，逐步恢复下肢力量和腰椎的核心力量，牵涉下肢神经缓预防解粘连。

　　具体方案：针灸+上下肢肌肉力量训练+超声离子导入

　　1. 针灸疗法：根据患者患者症状体征辩证取穴。

　　2. 功能锻炼：

　　（1）踝泵练习；（2）直抬腿；（3）腘绳肌收缩；（4）神经滑动训练：仰卧位，患者用手抬起一侧腿，向躯干方向抬起，直到腰部有牵伸的感觉，伸展踝关节做“伸直-屈曲”的动作5~10秒，交换腿重复以上的动作，每2小时重复1次，腰背部结合处的牵伸有助于预防和减轻神经根的粘连。

　　3. 超声离子导入疗法

　　药物选择：根据患者情况可选用消炎镇痛药物或中药制剂。

　　治疗时间：每次15-20分钟，每周3-4次。

　　作用：深层组织加热，促进血液循环，软化瘢痕组织。

　　注意事项：

　　超声治疗避开金属内固定物，离子导入强度个体化调整，避免皮肤灼伤，按摩手法轻柔，避免过度用力，治疗过程中注意患者反馈，调整治疗强度。

　　第三阶段：术后6周-3个月

　　治疗目标：恢复腰椎稳定性，增强核心肌群力量，重建正确姿势模式，提高日常生活能力。

　　具体方案：核心力量锻炼

　　(1) 卧位行军：仰卧位，双膝屈曲，以踏步形式交替将双腿抬离地面约10cm，保持骨盆稳定每天3次，每次30秒。

　　(2) 臀桥式运动：仰卧位，双髋抬离水平面同时保持背部挺直，每组重复5-10 次，每天2组。

　　(3) 背部伸展运动：俯卧位，腹部下垫一个枕头，保持背部正直，目视正下方，头部和肩部抬离地面2.5-5.0cm，每组重复3次，每天2组。

　　(4) 对角卷腹：仰卧位，双膝屈曲，双手交叠，双臂伸直，抬起右肩，双手伸向左髋，肩部离地约10cm，然后肩部回到仰卧水平位 再抬起左肩， 双手伸向右髋，肩部离地约10cm，再次回到水平位，重复5-10次，每天2组。

　　所有训练遵循"无痛原则"，运动强度循序渐进，避免过度训练，训练过程中保持正确姿势，避免代偿动作，根据患者恢复情况调整训练计划

　　预防复发的建议：

　　保持正确姿势，工作、生活中注意腰部中立位；坚持核心肌群训练，每周至少3次；避免久坐，每小时起身活动5-10分钟；正确搬抬重物，屈膝不弯腰，物品靠近身体；控制体重，减轻腰椎负担；合理使用腰围，特殊情况下短期使用，避免长期依赖。定期复查术后3个月、6个月、1年定期复诊评估。

　　腰椎间盘突出症术后康复需要专业的康复团队和科学的康复方案。西安市红会医院康复医院神经脊柱病区的阶段化、个体化康复结合了传统医学与现代康复技术的优势，为患者提供全方位、精准的快速康复服务。

　　术后康复不是简单的等待伤口愈合，而是通过科学的康复干预，促进功能恢复，预防复发。我们提倡早期康复介入，个体化康复方案，帮助患者尽快回归正常生活和工作。

　　科室及专家简介

　　西安市红会医院康复医院神经脊柱病区简介

　　康复医院神经脊柱病区是专门针对脊柱、神经与肌骨相关疾病与损伤康复治疗的科室，是全国及陕西省综合医院中医药工作示范单位、国家中医药管理局“十二五”康复重点专科建设单位、陕西省中医药管理局康复重点专科建设单位、碑林区残疾人康复中心、西安市残联定点康复机构、西安市残联人康复定点评估机构。

　　自2010年成立以来致力于中西医结合治疗脊柱相关疾病、中枢及周围神经损伤、运动损伤及骨科术后康复。科室负责人为刘西纺主任，目前共有医护人员39人，主任医师1人、副主任医师3人，主治医师6人，其中博士3人，硕士7人。康复治疗师15人，其中硕士5人。护理人员14人。

　　科室秉承“康复前移、早期干预、预防为先、功能至上，以患者为中心、全程管理、全周期服务”的服务理念，和“团结、务实、创新、发展”的科室文化，以脊柱相关疾病或损伤、骨与关节疾病或损伤、中枢及周围神经损伤、运动损伤及复合多发伤等术前康复、术后康复和重症早期介入为主，为患者提供精准化、个性化的康复治疗方案，帮助患者早期康复、回归家庭和社会，提高生活质量。

　　诊治范围包括：1.脊柱相关疾病：落枕、颈椎病、颈或腰椎间盘突出椎管狭窄症、腰椎滑脱症、脊柱侧弯、脊柱小关节紊乱、骨质疏松症等疾病以及脊柱源性杂病（头晕、头痛、失眠、心慌、血压异常、胃炎、便秘、痛经、皮肤病、富贵包等）；2.中枢、周围神经损伤：脊髓损伤四肢瘫或截瘫、中风偏瘫、脑外伤、脑瘫、周围神经损伤（腕管及肘管综合征、臂丛神经损伤、坐骨神经损伤、腓总神经损伤等）及其后遗症；3.肌筋膜系统疾病或损伤：肩袖损伤、肌腱或腱鞘炎/损伤、梨状肌综合征、肌肉萎缩、肌少症、筋膜炎等；4.骨科创伤、运动损伤、复合多发伤及相关重症的术前康复、术后快速康复与并发症防治：前后交叉韧带损伤、半月板损伤、椎体骨折、骨盆骨折、四肢骨折术后疼痛和运动功能障碍或关节僵硬的康复等；5.骨关节疾病：退行性骨关节病、骶髂关节炎、骨盆旋移症、骨盆倾斜、肩周炎、股骨头坏死一二期、踝关节失稳、踝关节创伤性关节炎等的保守治疗及关节置换术后康复、脑瘫后遗症马蹄内翻足矫形术后康复、先天性髋关节脱位矫形术后康复等。6.其他：颞下颌关节紊乱病、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。

　　科室累计完成省市级科研项目20余项，院级新技术新业务10余项；发表论文100余篇，其中SCI收录20余篇，获各种科研奖励10余项，出版专著3部，参编著作4部。

　　北院区门诊位置:门诊诊室位于203B通道7、8、9诊室，脊柱侧弯康复训练室位于201A通道（儿骨病院二层康复中心），传统康复治疗室门诊位于二层心身医学中心后侧，康复大厅位于门诊三层。

　　南院区门诊位置：南院区1号楼2层222诊室，3层316诊室

　　病区地址：南院区3号楼5层

　　咨询电话：护士站18729485679

　　马菲

　　康复治疗师 运动康复学硕士

　　主要从事颈肩腰腿痛康复、心肺与重症康复、运动损伤康复、脊柱与关节术后康复。擅长关节松动术、筋膜松解手法、肌肉牵伸手法及脊柱侧弯矫正训练技术、颅骶椎疗法。获德国MTT医学运动康复国际认证。兼任北京围术期医学研究会骨科康复专委会委员、陕西省康复医学会神经康复专业委员会委员。