近日，14岁的男孩小陈和同学发生肢体冲突，左侧面部被打后，出现了关节弹响和疼痛的症状，来到西安市红会医院就诊咨询。

患者双侧面部基本对称，开口型呈直线，开口度3指，左侧关节动度小于右侧，开口末闭口初有弹响，关节区压痛明显。CBCT检查显示左侧颞下颌前间隙增宽，关节腔内提示左侧颞下颌关节盘前移位；关节内有絮状高密度影响，疑似关节创伤后骨改建影像。

两周后，患者及家属在复诊时反馈，左侧关节区已经无明显疼痛，而弹响频次未明显减少，仍有卡绊感，对于咬合板上异常的咬合点给予调整，患者无明显不适后戴走咬合板。

一月后，患者及家属再次前来复诊并表达了感谢。患者关节的弹响频次极大减少，基本不会出现卡绊感。医生检查咬合板，发现咬合印记无明显变化，提示关节区逐渐趋于稳定）。

为什么稳定性咬合板具有上述疗效呢？

机械性调位作用：咬合板戴入后，原有的垂直高度、咬合接触位点、髁突在关节窝内的位置均将发生变化，相关部位的应力分布也随之变化，因而通过调节咬合板的面与对颌牙的接触关系，可将咬合、颞下颌关节以及咬合与颞下颌关节之间的生物力关系调整到适当的状态。

神经-肌肉反射调节作用：咬合板通过确定新的颌位和咬合接触关系，改变原来牙周、口颌肌和颞下颌关节中感受器发出的神经传入信号，通过中枢神经系统的反馈作用，调整口颌肌的收缩、舒张状态，从而改善口颌系统的功能。

精神安慰作用（即心理性调节作用）：安慰剂效应，指患者虽然获得无效的治疗，但却"预料"或"相信"治疗有效，而让病患症状得到舒缓的现象，咬合板作为一种治疗手段，每天戴入口内的行为可能会对患者产生暗示作用，从而减轻心理压力，减小异常或有害的肌活动。

稳定性咬合板的适用情况

稳定咬合板通常用于治疗肌功能亢进、肌痉挛以及颌位关系的调整；也可以用于减少与压力有关的副功能活动如紧咬牙与夜磨牙等；有局限性肌痛或者慢性中枢介导性肌炎者也可采用这种方法治疗；对继发于外伤后的盘后组织炎症也有一定疗效，有利于创伤组织的愈合。

有研究表明，对于可复性关节盘前移位（如图4）诱发的疼痛缓解率约为82.96%，弹响缓解率约为72.63%。而对于不可复性关节盘前移位，稳定咬合板联合关节腔注射，是已被证实有效且微创的治疗方案，有效率约69.9%。

 图4

佩戴咬合稳定咬合板的注意事项：

1.咬合板有几十种，严格对应每一种咬合板的适应症；

2.咬合板需要专科医生根据患者的具体情况来制作和修整，患者千万不要从"网站"购买擅自使用；

3.佩戴时间：咬合板每天佩戴的时间要严格遵守医嘱，不得任意增减（一般每天戴12h左右，总时间控制在6个月内为宜）；

4.咬合板佩戴时应保持面部肌肉放松，不要刻意紧咬或松开；

5.咬合板刚开始佩戴时，可能会出现晨起时轻度牙齿酸痛、唾液分泌增多、发音异常、舌体运动受影响等，这些都属于正常现象，随着佩戴时间的延长，会逐步适应；

6.咬合板不戴时应浸泡于常温自来水中（热水易造成咬合板变形），建议定期用牙膏或假牙清洗剂清洗，以保持干净卫生；

7.一定要注意：当早晨取下咬合板，如果有天然牙列咬合位置变化的感觉，则提示咬合板有咬合干扰或咬合板表面塑形没有达到预定目标，需要尽快复诊并重新调磨咬合面；

8.咬合板如有破损或严重磨耗，建议停止戴用，以免因咬合面接触不当造成天然牙的咬合变化；

9.咬合板佩戴过程中，如果发现任何其他不适，应尽快与医生联系。