34年前，患者麻女士无意中发现左侧腮腺区存在肿物，虽历经两次手术切除，但均在短时间内复发。近期，麻女士察觉肿物增大速度显著加快，在当地医院就诊时，超声医生发现除了左侧腮腺肿瘤局部多处复发外，还发现甲状腺左叶肿瘤，经穿刺活检后确诊为甲状腺乳头状癌。为寻求更专业的治疗，患者想一次性对两处头颈部肿瘤手术切除，前往西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科进行就诊。

外院术前甲状腺肿瘤穿刺结果

外院术前腮腺肿瘤穿刺结果

　　西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科龚龙岗主任、马戈主任医师团队在全面评估麻女士病情后，决定实施高难度的同期手术，对左侧腮腺肿瘤及甲状腺乳头状癌进行根治性切除。团队精心设计手术切口，将腮腺手术的S形切口，与甲状腺及颈清扫的单臂弧形切口相连接，使两部位手术均有良好的术区显露，同时也保证手术操作的便利和安全。

术前检查

　　手术过程中，医疗团队依次开展了甲状腺左叶及峡部切除、左侧中央区淋巴结清扫、左侧喉返神经及甲状旁腺探查及保护，同时完成左颈部 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 区淋巴结清扫，术后精心解剖并保护左侧面神经，将左侧腮腺肿瘤扩大切除。鉴于术中冰冻病理检查未能明确腮腺肿瘤恶变，团队谨慎决定暂不清扫左颈部Ⅰ区，但是多次复发的腮腺肿瘤恶变可能性大幅增加，为进一步降低腮腺肿瘤复发、恶变几率，在保护面神经的基础上，行全腮腺组织的切除。

术后

术后甲状腺肿瘤病检

　　术后病理检查结果显示，腮腺肿瘤为多形性腺瘤，甲状腺肿瘤为乳头状癌，颈侧部及颈部中央区未发现淋巴结转移迹象。麻女士术后声带运动功能正常，血钙和甲旁激素指标均处于正常范围，面神经功能评估为2-3级。目前，麻女士身体恢复状况良好，各项生命体征平稳，开始TSH抑制治疗，预防甲状腺乳头状癌复发。

术后腮腺肿瘤病检

　　本次颌面、颈部双原发肿瘤同期根治性切除术，体现了耳鼻咽喉头颈整形修复科在复杂头颈肿瘤治疗领域的综合实力。面对患者 34 年病史、双原发肿瘤及多次复发的复杂情况，手术需兼顾腮腺区精细解剖、面神经及喉返神经功能保护、甲状旁腺保护及颈部多区域淋巴结清扫，对术者的操作精度、团队协作及应急处理能力均提出较高挑战。

　　龚龙岗主任、马戈主任医师团队凭借创新的联合切口设计，突破传统术式局限，在保证根治效果的同时，最大程度减少创伤。术中多学科协同决策，依据冰冻病理动态调整手术范围，确保精准施治。术后患者关键功能保留良好、恢复理想，正是“以患者为中心，追求微创与根治平衡”治疗理念的生动实践，也标志着在头颈肿瘤多学科联合诊疗水平上迈向新高度，未来，医院将持续深耕，为更多复杂疑难患者提供高质量医疗服务。