39岁的郝女士近年来饱受右侧颞下颌关节疼痛、张口受限的困扰，在当地多家医院就诊治疗后效果不佳，在了解到西安市红会医院口腔科开展了颞下颌关节专病门诊之后，慕名前来就医。经过高艾玲主任细致认真的检查后，郝女士被确诊颞下颌关节紊乱病，高艾玲主任建议她通过稳定咬合板来改善症状。

郝女士的关节区CBCT结果显示其关节前间隙增宽，右侧髁突顶低平，表面粗糙。

在佩戴咬合板一个月后，郝女士如约前来复诊，“这一个月简直像换了个人似的！”郝女士激动地比划着，“以前关节疼得连说句话都费劲，现在不仅疼痛消失了七八成，说话也特别顺溜，完全感觉不到任何不适。最神奇的是，整个人都焕然一新，这种轻松畅快的感觉，我已经记不清多少年没有体验过了！”

如果你也同郝女士有一样的经历过——打哈欠时耳朵附近“咔哒”响、咬硬物时关节酸痛，甚至早晨起床觉得下巴僵硬，张不开嘴？这可能是颞下颌关节紊乱（TMD）在作祟！别慌，这篇科普带你全面了解它！

-发病率：全球约5%-12%人群曾出现TMD症状，女性（20-40岁）发病率显著高于男性（约3:1），可能与激素受体分布及社会心理因素相关。  

-疾病分类：  

-关节源性TMD（如关节盘移位、骨关节炎）  

-肌源性TMD（如咀嚼肌痉挛、肌筋膜疼痛）  

-混合型TMD（临床最常见）  

PART 02

 常见表现：你中招了吗？

1.典型症状  

-关节症状：  

-关节弹响（张口末/闭口初单声弹响提示关节盘可复性移位；破碎音提示不可复性移位或骨关节病）  

-关节绞锁（张口受限伴疼痛，需手法辅助复位）  

-疼痛特征：  

-定位：耳前区（关节区）、颞肌、咬肌（触诊压痛+++）  

-放射痛：颞部、枕部、牙齿（易误诊为牙痛或偏头痛）

-功能障碍：  

-最大主动张口度＜30mm（正常平均值37mm）  

-下颌运动轨迹异常（偏斜或“S”型运动）  

PART 03

为什么会得TMD？

1.精神、神经因素  

-紧张、焦虑、抑郁以及社会压力  

2.（牙合）因素

-牙齿排列不齐、咬合异常  

3.行为习惯

-偏侧咀嚼  

-喜食硬食，啃切时张口过大

-职业性劳损：教师、演奏家

-口腔副功能：夜磨牙、紧咬牙

-不良姿势：手托腮、侧卧

4.创伤因素

-外伤、车祸  

-咀嚼过程中突然出现的硬性异物

5.冷刺激

6.关节形态发育异常：颌骨发育畸形，髁突先天过大、过小，关节结构不协调

PART 04

如何治疗？

遵循梯度序列治疗原则  

-保守治疗（80%患者有效）：  

-患者教育：纠正紧咬牙、避免硬食（如咬坚果壳、牛肉干）、双侧均衡咀嚼  

-物理疗法：  

-热敷缓解肌痉挛  

-局部理疗促进关节区血液循环  

-咬合板治疗：  

-稳定型咬合板消除（牙合）与颌位之间的不稳定性因素，同时消除有关颞下颌关节紊乱病致病因素的伤害  

-药物治疗：  

非甾体类抗炎药、肌松弛剂等缓解疼痛

-微创治疗：  

-关节腔注射：透明质酸（针对骨关节炎有效）

-关节腔灌洗术：松解粘连、消除“吸杯效应”（针对关节结构改变的患者）

-关节镜手术（冲洗+松解粘连）

-开放手术治疗（髁突切除术、关节置换术）  

PART 05

日常生活注意事项

生活方式调整

-睡眠卫生：侧卧位加重关节负荷，建议仰卧位  

-减压放松：缓解焦虑，夜磨牙者佩戴颌垫  

-改变不良习惯：避免偏侧咀嚼、手托腮、紧咬牙关   

PART 06

为让广大患者得到及时有效的治疗，医院口腔科开设颞下颌关节专病门诊，汇聚了一批经验丰富、技术精湛的医学专家，出诊专家涉及口腔修复、正畸、外科等多个学科，在颞下颌关节领域深入钻研，拥有先进的诊疗理念和丰富的临床经验，让患者一站式解决颞下颌关节问题！

专家介绍

高艾玲，西安市红会医院口腔科主任，副主任医师

九三社员，陕西省医师学会口腔整合医学专业第一届委员会常务委员，陕西省口腔医学会专家库成员，陕西省颞下颌关节病专业委员会常务委员，陕西口腔美学专委会委员，中华口腔医学会会员，获西安市第一届医师节“健康卫士”光荣称号，获西安市“巾帼英雄”标兵。毕业于上海同济大学口腔医学专业，擅长牙体牙髓疾病、牙齿固定与活动修复、口腔颌面外科、口腔粘膜病等口腔疾病的诊治及口腔急诊的抢救，特别对美学修复及隐形矫治、颞下颌关节紊乱綜合症的治疗有自己独特的见解。