近日，40岁的陈先生四天前在吃干馍时出现张口受限,且左侧耳前区疼痛明显。他随即前往西安市红会医院颞下颌关节专病门诊就诊。接诊的张如芳医生经过检查后,确诊他为颞下颌关节紊乱病。张医生建议他通过理疗和药物治疗改善症状，同时在超声引导下行颞下颌关节腔注射治疗,治疗结束后,陈先生的疼痛症状得到了显著的改善。

01认识颞下颌关节紊乱病

颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）在颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）疾病中最多见，也是口腔颌面部常见的疾病之一，好发于青壮年，20~30岁患病率最高。TMD 是一组影响 TMJ、咀嚼肌系统、牙齿咬合甚至全身多种结构的病症，具有显著生物-心理-社会模式特点。TMD 累及的咀嚼肌、TMJ和相关结构的疼痛状况是仅次于腰痛（下背痛）的第二常见的肌肉骨骼系统慢性疼痛。TMD相关慢性疼痛影响全球 6% 至 9% 的成年人，女性的患病率高于男性。TMD病因机制不清、临床表现复杂，往往需要多学科联合诊疗。

症状：

✅ 典型症状：耳前区疼痛、弹响、张口受限（如无法放入三根手指）。

✅ 伴随症状：耳鸣、头痛、颈肩痛等。

02这些习惯正在伤害您的关节

多因素共同作用，警惕以下“雷区”：

不良习惯：偏侧咀嚼、夜磨牙、紧咬牙、托下巴、嚼口香糖、咬指甲、熬夜、趴睡、侧睡、低头玩手机、习惯性大张口等；

饮食习惯：喜食硬物（坚果、脆骨）、大块食物不切分；

心理因素：焦虑、抑郁、压力大、情绪激动；

职业特点：教师、销售、唱歌、乐手、客服等；

咬合紊乱：牙齿缺失/错颌畸形（如“地包天”）；

其他因素：外伤（殴打、跌倒、意外事件）、冷风刺激、医源性损伤（经口插管、喉镜检查、牙科治疗）等。

大部分具有自限性（可自行缓解），避免过度焦虑，科学管理可加速康复并预防复发！

03自我管理——从日常细节开始

1.纠正姿势与行为

× 拒绝坏习惯：戒掉偏侧咀嚼、托下巴、紧咬牙；避免嚼口香糖、咬指甲、熬夜、低头玩手机等；

√姿势矫正：保持头颈中立位，避免长期低头。

2.饮食建议

× 少吃：坚果、牛肉干、脆骨、年糕等硬/韧食物。

√ 推荐：软食（粥、炖菜）、小口进食、双侧交替咀嚼。

3.下颌休息位——关节的“省电模式” ：

当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置。

具体做法：舌尖轻抵上牙后方，位于上切牙之后，舌头上面前1/3轻轻贴在上颚处，上下唇自然闭合，牙齿分开2-4毫米（如含一片薯片）。下巴放松下垂，感受颈部肌肉舒展。

每天提醒：办公、走路时随时提醒自己“回到休息位”！

4.日常保护小贴士

保暖：冬季围巾护颈，避免冷风直吹关节。

热敷：疼痛时用热毛巾敷关节15分钟，每日2次。

心理调节：减压、冥想、深呼吸、瑜伽——情绪放松，肌肉更松弛！

04症状发作时如何应对？

研究显示，相当一部分TMD患者症状可以自愈。健康宣教和对症处理可以消除症状，不会造成进行性病损和影响患者的生活质量。

如果症状持续2周未缓解，出现关节卡锁、面部歪斜、咬合错位，明确影响生活质量，或已存在的病理改变进行性发展，那么我们需要及时就医进行相关检查。

05专业治疗——科学干预防恶化

物理治疗：以“4M”物理治疗为核心手段，以消除症状、恢复关节功能（详见另篇科普）。

关节腔灌洗治疗：超声引导下冲洗炎症物质或松解粘连，快速缓解肿胀疼痛（详见另篇科普）。

正畸/修复或关节手术治疗：牙齿缺失、错颌畸形者需矫正咬合，重建关节平衡，必要时关节手术治疗。

拖延风险：关节盘穿孔、骨质吸收、永久性张口受限、大小脸！

06关键数据——给您信心！

√ 80%以上患者通过科学管理可显著改善症状！

√ 早干预可避免90%的严重并发症！

健康口诀： 轻动作 · 暖关节 · 软饮食 · 松心情

改变习惯一小步，关节健康一大步！

如有疑问，欢迎随时咨询我们！祝您早日康复！

专家简介

张如芳，主治医师，硕士，现任西安市红会医院康复医院神经脊柱病区主治医生。

擅长：颞下颌关节康复评估与治疗、颈肩腰腿痛、脊柱侧弯、运动损伤、骨折术后、腱鞘炎、骨关节疾病、脊髓损伤、脑卒中后功能康复等。熟练掌握超声引导下颞下颌关节腔注射及四肢关节腔注射等精准治疗技术。

硕士毕业于山西医科大学康复医学与理疗学专业，在山西医科大学第一医院完成规范化培训。陕西省康复医学会神经康复专业委员会委员。开展新技术新业务一项。发表核心论文2篇，SCI1篇。曾赴上海交通大学附属第九人民医院康复科进修学习。