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书写病历感受
写病历是锻炼临床思维的重要过程。从问病史,了解患者症状,到查体,发现阳性体征,再到辅助检查,明确发病位置,每一步都是诊断疾病不可或缺的步骤。书写病历即是做出合理诊断的过程。同时,记录病程,可以及时发现患者的疾病变化,并学习上级医师的诊疗方式,既是医疗安全所需要,又锻炼个人对疾病的思考。书写手术或操作记录,可以再次详细回忆操作流程,为实践打基础。总的来说,病历记录既规范青年医师的医疗行为,又促进青年医师的能力提升,是医疗工作必不可少的重要内容。
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田锦明,西安市红会医院日间手术中心医师,外科学硕士,毕业于山西医科大学。从事外科临床工作多年,对于管理各类手术患者,有着全程化、规范化、个体化的丰富经验。
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