近日，西安市红会医院风湿免疫科成功救治一名系统性红斑狼疮合并狼疮性肾炎患者，通过精准诊断与个体化治疗，帮助患者重拾健康希望。

68岁的雷爷爷8月前无诱因出现双手指间关节、双肘关节肿痛，伴双手晨僵，持续5分钟左右好转，夜尿增多，约4-6次/晚，起初以为是“关节炎”，自行用药后症状反复。1月前因关节肿痛加重，并出现双膝、双肩疼痛，双肩抬举受限，随即雷爷爷就诊于西安市红会医院康复科，经检查，发现尿蛋白1+，隐血2+，抗核抗体（ANA）滴度1:3200（核颗粒型阳性），风湿免疫科会诊后，科室团队高度重视，立即为其安排进一步检查。

查体发现，患者双手指间关节肿胀变形，双肩关节疼痛，抬举轻度受限。血常规提示轻度贫血，血沉（ESR）高达47mm/h（正常值<15mm/h），抗核抗体（ANA）滴度1:3200（核颗粒型阳性），抗ds-DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体均为阳性，补体C3、C4显著降低，24小时尿蛋白定量947mg,尿三杯可见异性红细胞比例＞80%。结合患者症状及实验室检查，风湿免疫科杨西超主任诊断雷爷爷为"系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎"，立即启动经验性治疗。

“系统性红斑狼疮并非‘女性专属病’，男性患者虽较少见，但症状隐匿且易被忽视。雷爷爷的关节痛、肾脏损害正是狼疮的典型表现”——杨西超主任医师解释道。针对患者高龄、SLEDAI-2000评分16分，系统性红斑狼疮病情活动重度活动的特点，杨主任制定"阶梯式"治疗方案：

诱导缓解期：糖皮质激素（甲泼尼龙40mg静脉点滴治疗×7天，后改为泼尼松1mg/kg/d口服）

联合环磷酰胺静脉冲击（0.6g/次，每月2次，共6次）

辅以硫酸羟氯喹调节免疫、钙剂预防骨质疏松

维持治疗期：激素逐渐减量至维持剂量（5-7.5mg/d）

改用吗替麦考酚酯（MMF）长期维持，减少复发风险

疗效显著：症状缓解，蛋白尿消退

治疗1周后，雷爷爷关节疼痛明显好转，乏力症状改善；复查24小时尿蛋白降至0.4g，血尿消失。目前患者已进入门诊随访阶段，生活质量显著提升。其家属感叹："没想到关节痛竟是全身性疾病，幸亏及时规范治疗！"

风湿免疫科主任杨西超教授表示：

SLE并非"绝症"：早期诊断、规范治疗可使80%患者病情长期缓解

警惕"报警信号"：反复口腔溃疡、脱发、光过敏、泡沫尿、不明原因发热需警惕

精准治疗时代：生物制剂（如贝利尤单抗、泰它西普、利妥昔单抗）、CAR-T细胞疗法为复发/难治性患者带来新希望

西安市红会医院风湿免疫科特色优势

1. 早期识别：通过抗核抗体谱、补体检测等手段，快速锁定病因；

2. 精准分型：结合脏器功能评估，制定个性化治疗方案；

3. 长期管理：建立随访体系，动态监测病情，预防复发

系统性红斑狼疮并非"年轻女性专属"，老年男性患者常因症状不典型而延误诊治。出现以下表现需及时就诊：

▶ 反复口腔/鼻黏膜溃疡

▶ 双手遇冷变白变紫（雷诺现象）

▶ 血尿、泡沫尿伴水肿

▶ 不明原因血小板减少、贫血