每年到了年底，往往是体检的高峰期。甲状腺彩超在体检中的应用越来越广泛，不少人在体检时会被医生告知：你怀疑是桥本氏甲状腺炎，建议进一步检查甲状腺功能和甲状腺自身抗体……也有人看着甲功八项的检查结果，发现指标抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）非常高，被医生诊断为桥本氏甲状腺炎。

一种进展极其缓慢的良性病变

这个病究竟是什么病？往后发展会不会成为甲状腺癌？不少患者看着体检报告开始焦虑。可这时候，大多情况医生会告诉患者：“不用治疗，定期复查就够了。”患者则一脸疑惑，“医生，甲功都成这样了，还不治疗？”“既然是甲状腺炎，难道不用吃点消炎药？”

1月13日，记者采访西安市红会医院风湿免疫内分泌科主任杨西超了解到，甲状腺是人体最重要的内分泌器官，位于颈前方正中部位，形状酷似展翅的蝴蝶，其实质主要由许多甲状腺滤泡组成，可以促进人体的新陈代谢，维持人体组织器官的运转功能。

桥本氏甲状腺炎是由日本九州大学学者桥本发现并整理成文报道的，因此得名。很多患者看到一个“炎”字，就误以为桥本氏甲状腺炎是一种炎症，然而此“炎”非彼“炎”。

杨西超说，人体有一个很复杂的免疫系统，专门负责清除“外来恶势力”，比如细菌、病毒等，保护人体的正常运转，但在人体里面，有一些组织或细胞，长得跟“外来恶势力”很像。免疫系统在“执法”的时候，有可能会误伤“自己人”，这样引起的疾病，就是自身免疫性疾病。桥本氏甲状腺炎就是一种自身免疫性疾病，是正常的甲状腺细胞被自己的免疫细胞攻击所导致的疾病。该病并不可怕，是一种进展极其缓慢的良性病变。因此，桥本氏甲状腺炎和阑尾炎、胆囊炎等不一样，普通的“消炎药”对它没有任何作用。

多数桥本氏甲状腺炎没有任何症状

诊断桥本氏甲状腺炎，逃不过甲状腺检查的“两大法宝”——甲状腺超声和甲功八项。超声经常提示甲状腺弥漫性改变，甲功检查经常可见：TGAb和TPOAb明显增高，经常高出正常值几十倍，甚至几百倍。

杨西超说，我国桥本氏甲状腺炎的患病率约为1.6%，有显著的性别差异，多见于30-50岁的女性，女性发病率是男性的15倍。桥本氏甲状腺炎的病因尚不清楚，多数认为是遗传因素和环境因素共同作用的结果，主要与精神压力、碘摄入过多、病毒感染、药物、妊娠等有关。

“这病目前还没有治愈的手段，但你也不需要特殊治疗，定期复查就可以了！”这是医生给很多患者的诊疗意见。“治不好”还“不用治”？这是为何？杨西超解释，多数桥本氏甲状腺炎没有任何症状，仅体检时发现，部分有症状的患者仅感觉甲状腺变硬肿大，没有明显的不适。少数患者有甲状腺功能异常的临床表现，具体可分为甲亢期，稳定期，甲减期。

甲亢期可能会心慌、手抖、多汗、脾气大、体重下降、食欲亢进、月经不规律等，为一过性的、短期的表现。稳定期没有明显症状，甲状腺功能也是正常的，仅抗体升高，不需要药物治疗。稳定期时间较长，动态复查即可。部分患者可能终身停留在这个阶段，还有部分患者会继续发展到下一期，也就是甲减期。到了甲减期，可能会怕冷、少汗、水肿、体重增加、腹胀、便秘、容易疲劳、反应迟钝、月经不规律等。

“以上三期病程，每个患者并不是都会经历，部分患者病情可能一直处于稳定期。”杨西超说，桥本氏甲状腺炎目前是一种无法根治的疾病，主要是对症治疗，治疗目的是减少并发症的发生，纠正甲状腺功能异常、缩小肿大的甲状腺，而不是让抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）恢复正常。

处于甲亢期的患者也无须恐慌，甲亢一般为自限性疾病，可对症治疗，必要时抗甲状腺药物治疗。甲减期的患者可由医生评估使用左甲状腺素替代治疗。甲状腺轻度肿大、无明显压迫症状、甲状腺功能正常者，不需要治疗，半年至一年随访复查即可。

日常生活中，桥本氏甲状腺炎患者建议低碘饮食，有助于阻止甲状腺自身免疫破坏的进展。有研究认为，补硒可作为桥本氏甲状腺炎的辅助治疗方法，能够降低甲状腺抗体、降低血清促甲状腺激素水平、减轻人体的免疫炎性反应。杨西超说，多数海产品和富含蛋白的食品都具有补硒效果，比如海参、紫菜、墨鱼、肉类、鸡蛋、蘑菇等。另外，铁、钾、维生素D等的适当状态对甲状腺健康也十分重要。

文：西安报业全媒体记者 马相 实习生 师冰洁

编辑：索菡