专家简介 张铭 西安市红会医院全科医学科主任，主任医师，博士，全科住院医生规范化培训基地教学主任，全科教研室主任。中国老年医学数字诊疗分会委员，中国人体健康科学促进会临床营养专委会常委，陕西省医学会全科医学专委会常委，陕西省中西结合学会全科医学专委会副主委，省中西结合学会慢病管理委员会常委，省医师协会老年医学分会委员。从事临床工作20余年，主要从事全科医学的临床和研究工作，擅长全科医学常见病、多发病和疑难杂病的诊治。

 王军宁 西安市红会医院感染科负责人，副主任医师，第四军医大学内科学硕士毕业。中华医学会感染病分会委员，陕西省感染病质控中心专家，省医师协会感染病分会专委会会员，省保健协会呼吸病学专委会委员、老年医学专委会委员。抗疫工作中表现突出获“公卫之星”抗疫先进个人称号。从事临床科研教学工作十余年，擅长病毒性肝炎、肝硬化、肝衰竭诊治，骨、关节、皮肤软组织感染的内科治疗，尤其擅长新冠、甲流、社区及医院获得性肺炎、不明原因发热待查疾病的诊治。以第一作者或第一通讯作者发表文章9篇，其中SCI文章6篇。

编者按

冬季是呼吸道疾病高发季节，每年到此时医院门诊呼吸道疾病患者就会显著增加。西安市红会医院感染科主任王军宁介绍，近日门诊接诊的冬季呼吸道传染病患者的症状多数以高热、咳嗽为主。常见的病因主要有流感、支原体感染、新冠病毒感染等。对于传染病来说，防微杜渐，做好预防工作，可以有效避免发生呼吸道感染。

西安市红会医院全科医学科主任张铭提醒，老年人抵抗力低下，往往都有基础病，一旦感染流感，会导致基础病加重，甚至有致命危险。因此，儿童、老年人以及免疫功能较弱的人群，在这个季节更要注意防范，出门最好戴口罩，避免去人多的地方。一旦出现呼吸困难、高烧不退等症状，务必及时就医。

如何识别普通感冒和流感

张铭介绍，普通感冒通常由病毒感染引起，包括鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，还有少部分由细菌感染引起。普通感冒的临床症状通常较轻，主要表现为流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、发热等（通常表现为低热），一般1周内自愈，很少影响正常工作和学习。

流感不同于普通感冒，它是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常见的以甲型和乙型为主。

相比普通感冒，流感传染性强，起病急，症状更严重，潜在危害更大——不仅影响呼吸道，还会引发全身性的症状，如高热（一般会超过38.5摄氏度）、头痛、关节痛、肌肉酸痛、乏力和食欲减退等，还可引发肺炎、心肌炎、肝炎、脑病、脓毒性休克等并发症。

有严重不适应及时就医

张铭介绍，如果不幸中招出现了感冒症状，要多饮水，多休息，对症治疗，大多数情况可以自愈。由于呼吸道疾病感染的症状比较相似，对于难以确定的患者最好通过互联网医院就医咨询，或者到医院门诊现场就诊，在医生指导下用药。

81岁的唐老先生既往有慢性阻塞性肺、冠心病、心房纤颤、心力衰竭病史，近日因发热持续两天，咳嗽伴胸闷、气短就诊。入院后CT提示病毒性肺炎，血氧饱和度80%-85%，心率115次/分，病原学检查提示甲型流感病毒感染。张铭带领团队立即给予对症支持治疗，入院第二天唐老的体温即正常，胸闷、气短也明显改善，经巩固治疗一周后病情平稳，复查胸部CT肺部炎症明显好转，顺利出院。

张铭提醒，对于高风险人群和症状较重的流感患者，特别是有基础病的老年人，建议当出现发热、咳嗽、头痛、乏力症状时及时到医院就医，如果被诊断为流感，要及早使用相应的抗病毒药物，降低病情恶化的风险。

王军宁提醒，在家对症服药时需要注意的是，不要自行滥用抗生素，抗生素对流感治疗无效。抗生素主要针对细菌感染，而流感是由病毒引起的。如果存在混合感染，需要在医生指导下用药。有基础病的患者在服用抗病毒药前，要查看它与现有药物（如降压、降糖药）的相互作用，以及体重、肝肾功能等因素调整用药剂量。

接种了流感疫苗为何还中招

王军宁介绍，流感的高发期通常集中在每年的11月末到次年3月。流感疫苗接种后产生保护性抗体需要时间，通常在接种疫苗后的2-4周内建立。对于老、弱、孕、小等高风险人群，即60岁以上的老年人、有慢性基础性疾病的人群、孕妇群体、5岁以下的儿童，只要没有禁忌症，都推荐接种流感疫苗。

针对有些人接种了流感疫苗还是中招，张铭介绍，人体接种的任何疫苗都不可能做到百分之百的预防，流感疫苗也不例外。但流感疫苗能有效防止流感引发的重症，并降低出现危险和重症的影响。

培养良好卫生习惯预防感染

王军宁介绍，大多数呼吸道病毒的传播方式都是飞沫传播、接触传播。因此，预防呼吸道疾病感染务必要重视养成勤洗手、出门戴口罩等良好的卫生习惯。

每天定时开窗通风，保持室内空气通畅。

减少聚集，尽量避开人群聚集或者空间密闭的场所。

保证睡眠休息，均衡饮食、适度运动，规律作息，提高免疫力。

科学消毒可有效降低感染机会，可采用含氯消毒液如84消毒液擦桌面、台面、地面达到消毒的效果。

本报记者 刘颖艳