近年来，随着糖尿病患病人数的不断增长，糖尿病足患病人数也呈逐年上升的趋势。统计显示，2023年我国成人糖尿病患者达1.43亿。我国50岁以上糖尿病患者中，糖尿病足的1年新发率为8.1%，总截肢率为19.3%。
56岁的张阿姨患糖尿病多年，最近因脚部真菌感感染引发脚部严重溃疡，脚趾呈黑紫色，确诊为糖尿病足。张阿姨四处求医都被告知创面严重难以治疗，可能要面临截肢。
西安市红会医院糖尿病足MDT与伤口治疗中心赵宏谋主任介绍，糖尿病足是糖尿病常见的严重的并发症之一，糖尿病患者由于长期的高血糖损害足部的神经和血管，导致感觉减退和血液循环不良，从而增加了足部受伤的风险，一旦受伤，愈合能力大大降低，易发展成感染、慢性溃疡，坏疽，严重影响患者的生存质量，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一。
定期评估及时发现风险
赵宏谋展示了很多糖尿病足患者的照片，足坏疽像被烧成的黑炭一样。他介绍，有的糖尿病足患者初起只是脚部的一个小伤口，因未及时处理感染，短短不到2周时间，创面就发展到险些截肢的地步。
作为一个糖尿病患者，距离发展成糖尿病足有多远？赵宏谋介绍，糖尿病足的早期预防和自我检查尤为重要。他提醒，有长期糖尿病史的患者不光要定期查血糖，还应定期到糖尿病足专科门诊筛查脚部，对足部做个全面的健康体检，比如神经血管评估，血氧饱和度等系列检查，对高危足进行早干预，可预防糖尿病足，避免发生截肢的后果。
在西安市红会医院糖尿病足MDT与伤口治疗中心看到，有足病甲病医生工作站、多普勒超声血流探测仪、神经诱发电位检测仪、经皮氧分压测量仪、足部形态三维扫描仪、步态足底压力检测仪等专业、先进的糖尿病足相关危险因素评估检查设备。
赵宏谋介绍，通过对糖尿病足相关危险因素的精准评估，如神经病变、周围血管病变、毛细血管氧合状态以及足底压力异常，测试保护性感觉是否丧失等，确定高危足的风险等级进行评估管理。根据溃疡、截肢的风险进行全程规范管理，对存在紧急风险者立即就医。
通过评估糖尿病足的病变状态，检查是否有外周动脉疾病、骨畸形等情况。对骨畸形者可采取特制鞋、足垫、矫形器等予以足底减压，及时干预，避免糖尿病足的发生。
糖友别忽视脚部小伤口
赵宏谋介绍，糖尿病足是周围神经病变的并发症，糖尿病患者一旦发现下肢出现疼痛、发麻、发凉、蚁爬感等，就要警惕。
临床发现很多糖尿病足患者起初都不认为糖尿病很危险，常常以为脚部的小伤口是偶然事件。实际上，糖尿病患者由于长期血糖高，周围血管神经病变的积累而容易出现脚部的伤口。脚部一旦出现感染，更容易出现溃疡坏死，治疗相当困难，很短时间就会发展到截肢甚至有致命危险。
及时规范的治疗，可以让糖尿病足病患者的脚部无伤无痛。需要提醒的是，糖尿病足即使阶段性治疗成功，作为高危人群务必坚持加强防护，避免感染的反复发作。
赵宏谋提醒，糖友除了控制好血糖，平时要学会自查脚部，掌握相关医学科普知识，定期自查自检，避免剪趾甲出现破损，防止热水泡脚引发脚部感染。在修脚店务必注意规范消毒，防止修脚引发的继发感染。如出现不确定情况及时去医院检查。
多学科合作提高治愈率
赵宏谋介绍，糖尿病足发病的常见病因是神经病变、溃疡、感染、血供不足、足畸形。发病与血管病变、神经病变、感染、内环境紊乱等多个方面有着密切关联，具有复杂性、危险性和严重性，单一学科的治疗往往难以取得理想效果。
西安市红会医院新成立的糖尿病足MDT与伤口治疗中心，集合了多个学科的专家，以糖尿病足外科门诊、糖尿病足内科门诊为依托，各学科的专家充分发挥各自的专业优势——内分泌科医生负责调整患者的血糖水平，确保血糖控制在合理范围内；血管外科医生关注患者的血管状况，必要时进行血管重建或介入治疗；骨科医生负责处理骨骼肌肉的问题，如溃疡清创、畸形矫正等；局部感染严重收治感染科予以抗感染治疗；全科医生负责维持患者内环境的稳态，修复并保护高糖环境受损靶器官等，根据患者实际情况，制定个性化、系统化、全流程的治疗方案，达到保命、保肢、保足，降低截肢率和死亡率。
伤口换药门诊汇聚了一支具备国际国内伤口管理资质的专科护士和创面管理医生所组成的专业团队，开设清洁换药室、慢创换药室，采用先进的超声波清创仪、创面光子治疗仪、水疗系统等，通过精准、有效的诊治手段，提供以患者为中心的一站式、专业化医疗服务。
本报记者 刘颖艳
