23岁的男性患者小张因反复出现胸闷、心慌、气短、头昏、失眠等症状，时常担忧自己会猝死，这已严重影响到小张的正常生活和工作。而在短短3个月内，小张辗转20余次到不同的医院就诊，均未得到良好的治疗效果。

抱着试一试的心态，小张来到了西安市红会医院心血管内科二病区就诊。接诊医生在详细审阅了小张的病例资料和就诊记录后，注意到小张的头颅CT、冠脉CT、心脏超声以及动态心电图等检查结果，均未发现异常。基于此，医生敏锐地意识到，小张的病症虽表现为“心病”，但实则可能并非心脏本身的问题。于是，医生为小张进行了精神量表的测评，最终确诊为间歇性发作性焦虑，成功揪出了困扰患者的真正元凶。

小张的焦虑心理通过躯体化表现为心血管疾病症状，这正是心血管内科门诊中常见的“双心疾病”患者。医生在详细向小张解释病情、疏导情绪并开具相应的精神类药物后，还主动建立了微信和电话联系方式。此后，医生每5天会主动与小张通话，每2周安排一次门诊随访，进行密切跟踪。随着治疗的推进，小张的精神类筛查量表评分从最初的11分（正常范围应为0-4分）逐步下降至2分，症状基本消失，最终成功回归正常的生活和工作轨道。

据数据显示，我国大量的心血管内科就诊患者存在精神心理问题，此类患者常常反复到各大医院就诊检查治疗，却又收效甚微。而轻中度焦虑状态、抑郁状态并不属于严格的意义上的精神疾病，由于其临床症状大部分以心血管疾病症状为主要表现，如胸闷、气短、心悸，因此，心血管内科医生需要担负其鉴别诊断，发起联络会诊和对症治疗的任务。目前心血管内科二病区已有两名临床经验丰富的高级职称医师接受了省级双心技能特训班的学习，在门诊增加了双心诊疗的新业务，为有焦虑、抑郁状态的心血管疾病患者或表现为心血管疾病症状的焦虑、抑郁状态的患者提供规范的治疗，为患者排忧解难。

专家简介

孟建疆

主任医师

从事内科临床工作四十余年，陕西省保健协会高血压专业委员会常委。陕西省保健学会全科医学专业委员会委员，西安市医学会内科学分会委员、心血管病学分会委员。中国妇女发展基金会“双心(心脏与心理)”健康公益项目专家。参加并完成国家级科研课题项两项。发表核心期刊论文数篇，获得西安市第四届“最美医师”称号。专业特长:内科疑难疾病及危重症的抢救，特别是高血压病、冠心病、房颤、心肌病、恶性心律失常、慢性顽固性心衰、双心疾病的诊治。

门诊时间:每周二上午，周三、周四全天。

刘薇

副主任医师 硕士研究生

中国心脏联盟心血管疾病预防与康复专业委员会陕西西安联盟委员。陕西省保健学会医养结合专业委员会委员。陕西省保健学会中医保健委员会委员。从事心血管临床一线工作二十余年。擅长心血管内科常见病，冠心病、高血压、心力衰竭、心肌病、双心疾病的诊断及治疗。近几年致力于心脏康复的研究，在药物治疗心血管疾病的基础上，以运动锻炼为核心，同时注重心理健康、营养饮食、控制危险因素等方面的综合康复治疗。

门诊时间:每周一、四全天，周二、周五上午。