近日，一位54岁刘大叔长期反复出现右上腹腹痛，在当地医院尽管进行了胃镜、肠镜、腹部CT和MR等多种检查，病因仍未明确。随后刘大叔来到了西安市红会医院消化内科（南院区），通过超声内镜（EUS）检查，确诊为早期慢性胰腺炎。

早期慢性胰腺炎是慢性胰腺炎的初始阶段，胰腺因长期炎症导致结构和功能逐渐受损，但尚未出现严重的并发症或不可逆的损伤。

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病因

早期慢性胰腺炎的常见病因包括：

长期酗酒：主要病因之一。

胆道疾病：如胆结石、胆道感染。

遗传因素：如遗传性胰腺炎。

代谢异常：如高钙血症、高脂血症。

自身免疫性疾病：如自身免疫性胰腺炎。

其他：吸烟、药物、胰腺外伤等。

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临床表现

早期慢性胰腺炎的常见症状有：

腹痛：上腹部持续性或间歇性疼痛，可放射至背部。

消化不良：脂肪泻、体重下降。

糖尿病：部分患者出现血糖升高。

其他：恶心、呕吐、食欲不振等。

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治疗

通过饮食调整、药物治疗和必要时的手术干预，早期治疗可延缓病情进展，改善生活质量。

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什么是超声内镜？

超声内镜（EUS）结合了内镜和超声技术，能够近距离观察消化道及其周围器官，如胰腺、胆管等，提供高分辨率的影像，帮助发现传统检查难以识别的病变。

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超声内镜的优势

1. 高分辨率成像：EUS能清晰显示胰腺等深层组织，发现微小病变。

2. 早期诊断：对早期慢性胰腺炎等疾病，EUS比CT和MR更敏感。

3. 精准引导：EUS可引导穿刺活检，提高诊断准确性。

4. 安全性高：属于微创检查，并发症风险低。

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为什么超声内镜在此病例中至关重要？

传统检查的局限：胃镜、肠镜、CT和MR未能发现胰腺的早期病变。

EUS的突破：EUS近距离观察胰腺，成功识别早期慢性胰腺炎，为治疗提供了依据。

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结论

早期慢性胰腺炎虽症状较轻，但需及时诊治以防止病情恶化。通过生活方式调整、药物治疗和必要的手术干预，可以有效控制病情，改善生活质量。超声内镜在诊断早期慢性胰腺炎等疾病中具有不可替代的作用。对于长期腹痛且传统检查未能确诊的患者，EUS是一个重要的选择，能够帮助医生更早发现病变，制定有效治疗方案。

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建议

如有长期腹痛且病因不明，建议咨询医生，考虑进行超声内镜检查，以便尽早明确诊断，及时治疗。

施育鹏，西安市红会医院内镜中心主任、消化内科南区负责人。

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

擅长：消化系统的常见多发病诊治：1.消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化 治疗；2小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治；3、消化道早期癌的诊断及内镜下治疗；4、 胆胰疾病的诊断及治疗；5、内痔微创治疗；5胃鏡、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声 内镜检查及内鏡下治疗(EMR、ESD、ESE、ERCP、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术 PEG、 经内镜TET 管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻 合口狭窄扩张等);6、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(FMT)治疗。

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

中国医学装备协会消化病学装备与技术分会委员

中国医药教育学会消化专业委员会青委 陕西省日间医疗学会青年分会副主委

陕西省医师协会内镜医师分会常委 《临床医学研究与实践》编委

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC 技术专家委员会委员

陕西省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员 陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委员

陕西省中西医学会消化内镜专委会委员 整合肿瘤临床免疫分会专业委员会委员 陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员

陕西省研究型医院学会消化内镜专业委员会委员 陕西省医师协会肝病专业委员会委员

陕西健康促进与教育协会消化委员会委员

陕西省抗癌协会整合肿瘤临床免疫分会委员

门诊时间：每周一上午   互联网医院(24小时线上就诊)

方洒，医学硕士，现任西安市红会医院消化内科主治医师。

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

主要从事消化系统疾病的临床诊治和研究工作，住院医师规范化培训带教老师。

2022年荣获消化疾病诊疗思维陕西省一等奖。

擅长：内镜下胃息肉、结肠息肉切除术等微创操作，超声内镜诊断治疗。对食管炎、胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、消化不良、胃溃疡、胃食管反流病、便秘、神经内分泌肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、 病毒性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫系性肝炎、胰腺炎、肝癌、肝衰竭等消化系常见病及疑难疾病有丰富经验。以第一作者及通讯作者发表核心期刊论文及SCl 论文22篇，编者参与出版著作2015年《阅兵训练保健手册》、2024年《炎症性肠病疑难病例集》, 多次在全国消化系病年会投稿并发言，目前主持西安市卫生健康委员会临床科研项目一项。

学术任职：

陕西省抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿科普专业委员会委员

陕西省保健学会早癌筛查委员会委员

西安医学会肝病学分会委员

门诊时间：每周二下午 周三上午    互联网医院(24小时线上就诊)