肢体麻木不一定是周围神经的问题，也可能是中枢神经系统疾病！近日，西安市红会医院神经内科胡晓辉主任团队成功诊治一例罕见双抗体阳性的中枢神经系统免疫疾病——视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）。经过针对性的免疫治疗，患者的症状得到了有效的改善。
来自山西的赵先生今年49岁，两个月前无明显诱因出现左足、左小腿麻木不适，到当地医院检查，但却未发现问题。当地医院治疗后症状并没有好转反而逐渐加重，左小腿麻木逐渐向上进展。大约一个月前，赵先生出现右下肢麻木并逐渐向上进展，并同时出现了大小便困难，双下肢乏力，行动明显受限的情况，同时食欲和睡眠都出现不同程度的问题，体重也在不断下降。
随着症状逐渐加重，赵先生的心里越来越着急，在家人的陪伴下前往西安就诊。因在外院检查后被告知主因是腰椎间盘突出，于是到红会医院就诊，医生检查后发现，赵先生的症状与腰椎间盘突出的关系不是很大。于是联系神经内科胡晓辉主任进一步协助诊治。
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胡主任了解了赵先生的发病情况，仔细查体后发现赵先生肚脐以下有束带感，双下肢深感觉减退，腱反射活跃，双侧的病理征可疑阳性，考虑病灶应该在脊髓。仔细阅外院的核磁检查发现胸段脊髓横断面异常信号。
为进一步明确诊断，患者进行了颈椎和头颅的核磁平扫以及胸段脊髓增强检查，并发现了胸4-5/8-9椎间盘水平异常强化影。在与家属协商后，为患者进一步完善了腰穿，送检中枢神经脱髓鞘抗体等相关化验。
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在排除其它疾病后，胡晓辉主任综合考虑患者为双抗体阳性的视神经脊髓炎谱系疾病。明确诊断后，立即对患者进行了规范免疫调节治疗，1周后，患者肢体麻木逐渐好转，肚脐周围束带感消失，大小便障碍有明显好转。随着身体的好转，赵先生及家属都很开心，再三胡主任表示感谢。
此次明确视神经脊髓炎谱系疾病，是对精准医疗的生动实践。胡主任精通神经系统疾病尤其是疑难病的诊治，曾诊断出多例免疫相关性脊髓炎、多发性硬化、脊髓亚急性联合变性、运动神经元病、遗传性周围神经病等疑难神经系统疾病。未来，西安市红会医院神经内科将持续提升罕见病诊疗水平，帮助患者精准诊断，对症治疗，为更多疑难疾病患者带来福音！
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