8月12日，吴智群走出手术室，张先生的双肾动脉球囊扩张成形术画下了圆满的句号。经过一个小时的等待，家属心里悬着的石头终于放下了，“太好了，要不我们都不敢想，以后的日子该咋过。”

肾功能衰竭一天没尿

“人工肾”紧急救命脱离危险

张先生今年60岁，7月底，一天没有尿的他来到西安市红会医院肾脏内科。到医院时，他的脸、四肢全都肿胀，血压高达200/110mmHg，全身乏力，还伴有恶心呕吐。经医生了解，张先生5月份因“肾血管性高血压”在其他医院刚做完“双肾动脉支架植入术”，但是术后没有规律服用抗血小板药物。

肾脏内科主任马峰接诊后考虑患者为“急性肾功能衰竭”，完善肾功能检查明确了诊断方向。检查提示患者已经出现贫血及心功能衰竭表现，病情危重，不及时处理将危及生命。马峰团队第一时间为张先生进行“CRRT”（连续性肾脏替代治疗）。CRRT就是利用血液净化技术清除溶质，以替代受损肾功能，以及对脏器功能起保护支持作用，相当于安装一个体外的“人工肾”。待病情稳定后，医生又多次进行了透析治疗，保障张先生生命安全。

经过及时救治，张先生虽然暂时解除了生命危险，但疾病还没有解决，仍然离不开透析。医院介入诊疗中心主任吴智群详细了解张先生病史后，考虑其病症为双肾动脉支架闭塞导致的肾功能衰竭，可以通过介入球囊扩张技术解决闭塞，以此恢复患者正常肾功能。

球囊扩张技术就是通过介入微创手术将球囊输送到预定部位，对相应的狭窄部位通过压力将球囊撑起来，从而达到扩张局部血管，减轻局部血管狭窄的技术。球囊技术与支架技术的区别在于，球囊技术并不会在血管内滞留异物，而支架技术则是通过技术支架，在血管内形成固定支撑的一种方式。因为张先生此前已经进行了支架植入，如果再次植入会影响治疗效果，球囊扩张则成了最佳选择。

小球囊解决大问题

闭塞的动脉血管被“撑开”

8月12日，在术中影像团队及手术护理团队配合下，吴智群教授及李晨主治医师、田锦明住院医师团队成功为患者施行了“双肾动脉球囊扩张成形术”。李晨告诉记者，原本张先生左右双肾动脉全都狭窄，此前支架植入手术本可以解除狭窄，但因张先生术后没有规律服药形成血栓，术中可以看见他的双肾动脉均因血栓形成堵住了。如不治疗或手术失败，就需要终身透析，一周透析两次，每次透析两千多元，除了经济负担，身体也会受到巨大影响。

复杂的病情牵动着医生的心。手术开始后，吴智群团队从张先生右侧胳膊、腿部分别找到两个穿刺点，利用血管穿刺技术建立通道，用很细的导丝送至肾动脉远端，引导球囊加压扩张成形。导丝要通过各个动脉通道来到肾动脉远端，但各动脉间结构错综复杂，角度刁钻，这让导丝拐弯成为不小的挑战。双侧扩张的挑战更大，风险也更高，在吴智群精细的操作下，冲破层层难关，顺利将球囊植入肾动脉，张先生闭塞的动脉血管被“撑开”了。血管开通后，张先生双肾动脉血流立即恢复，手术当天他的尿量就达到了1000毫升，术后第二天脸上及四肢的水肿也明显好转，血压也下降了。

8月27日，已经脱离透析的张先生进行复查。他的身体各项指标持续改善，尿量也完全正常。“现在全都好好的，身体没有一点不舒服。”不仅救回了一命，还避免了终身透析，张先生连声道谢，称医生改变了他的后半生。

吴智群介绍，肾血管疾病包含肾动脉狭窄、肾动脉闭塞、肾动脉畸形、肾静脉栓塞等，常见的为肾动脉狭窄。疾病严重时会出现难以控制的高血压、肾功能衰竭、心功能衰竭、贫血等，但通常经过介入微创治疗可以达到治愈的效果。“如果出现了难以控制的高血压、小便异常、肌酐升高，一定要及时完善肾血管的检查。同时要提醒，术后患者要遵医嘱规范服药。”吴智群说。