近日,西安市红会医院呼吸内科李晓利主任接到了一位外地患者家属冯先生的电话,冯先生90岁高龄的父亲需要更换鼻空肠营养管,希望父亲能再次到呼吸内科置管。
李主任很快就为冯大爷安排好床位,当天晚上患者从外地赶来顺利办好住院。第二天,科室护理团队为冯大爷成功置入鼻空肠管,解决了患者的吃饭难题。
之所以再次来到西安市红会医院呼吸内科更换鼻空肠营养管,因今年3月底,冯爷爷摔了一跤,骨折导致严重并发症在当地医院治疗期间多次收到病危通知,随时有生命危险。为医治父亲,冯先生带着老人不远千里从外地来到西安市红会医院慕名求医。
急诊科及时为冯爷爷安排了多学科会诊,因同时患有骨折、重症肺炎、呼吸衰竭、营养不良、肝硬化、脑梗死、应激性消化道出血、高血压、糖尿病等疾病,本着生命优先的原则会诊后先收入呼吸内科治疗。
面对不断发生的突发病情变化,李晓利主任带领医疗团队不分昼夜多次调整诊疗方案,成丽护士长率领护理团队制定周详的护理计划。在营养支持方面,为保障患者充足的营养摄入,同时避免误吸加重肺部感染,决定为患者置入鼻肠营养管。
因病情危重,不能配合在内镜可视下置入鼻肠管,面对难题,医护团队与家属充分沟通,最终由护理团队为患者进行高难度的床旁盲插鼻肠管术。置入鼻肠管后患者的营养状况得到了极大的改善,也最大程度的减少了反流误吸引起的肺部反复感染,为患者后期的手术和康复奠定了坚实基础。呼吸内科全体医护人员用精湛的医疗技术为患者健康保驾护航,最终顺利手术、办理出院。
患者的信任带给医护人员信任和动力。因为这份信任,我们医护人员也必将全力以赴服务好每一位患者。
肠内营养治疗是维持患者营养的重要手段,肠内营养的实施仅靠鼻胃管喂养已不能满足当前临床患者的需求,尤其是危重症、意识障碍、机械通气的患者,易引起反流和误吸,增加患者痛苦,延长住院时间。而经鼻空肠管进行幽门后喂养可有效预防反流、误吸的发生,保护气道。且鼻空肠管留置时间长,更换频次低,可减少病人反复置管的痛苦。
盲插鼻肠管是一项较高难度的护理操作技术。过程中不借助任何工具(如胃镜、X线),利用一定的手法和技巧将空肠管由鼻腔进入,经食道、贲门、胃、幽门,使其尖端进入十二指肠或空肠。
呼吸内科自开展床旁盲插鼻空肠营养管技术以来,护理团队不断积累经验,提高置管水平,服务于临床诊疗,为患者康复打下坚实的基础。
近年来,呼吸内科医护团队不断学习学科前沿知识和技术的同时,越来越重视人文关怀,不断加强与患者和家属的沟通可以建立起医患之间的信任。
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