近日，西安市红会医院脊柱病院腰椎病区副主任医师杨俊松在脊柱病医院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江支持下为一位胸椎骨折椎体成型术后“骨水泥”渗漏合并胸椎黄韧带骨化患者完成内镜下背侧胸椎黄韧带骨化切除和腹侧渗漏骨水去除泥。

患者王女士，72岁，早前因胸10骨质疏松性椎体压缩骨折接受椎体成型术，术后症状不缓解，考虑可能为骨水泥渗漏 ，患者为改善症状前来西安市红会医院就诊。

杨俊松医生接诊后根据骨质疏松性椎体压缩骨折病史、骨水泥术后双下肢肌力进下降和辅助检查影像资料等综合评估认为，骨水泥渗漏确实存在，但患者症状还与胸椎管黄韧带骨化相关！

脊柱病医院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江在查房后指出，患者目前脊髓压迫症状明显，减压需求迫切，应该尽快手术，“考虑到患者病情和手术难度，一定要慎重再慎重！”

胸椎手术被视为内镜微创手术的皇冠难度，因为毗邻脊髓，且脊髓周围缓冲空间狭小，极易出现瘫痪。相对于椎间盘软性突出，胸椎管黄韧带骨化症以钙化物致压脊髓，与神经粘连，切除更加不易。对于王女士，合并骨水泥渗漏无疑进一步增加了手术的难度。

根据王女士的病情，脊柱病医院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江在经过充足的论证后制定脊柱内镜下背侧胸椎管黄韧带骨化切除和腹侧渗漏骨水泥去除的方案。同时，可以采用脊柱导航、电生理监测和高速磨钻等设备提升手术有效性和安全性。

“内镜技术的应用和辅助设备的发展为患者提供了更多可能性！”、“配合默契的手术团队则是将可能转化为疗效！”。经过完善的准备后，副主任医师杨俊松团队在麻醉科、手术护理团队、肌电监测团队等科室的辅助下首先通过脊柱导航确定减压边界，再采用后方单侧入路双侧减压手术切除骨化物为脊髓背侧提供充分空间，随后取出症状较重的左侧渗漏骨水泥，再通过胸10椎弓根磨除和松解肋间神经增加脊髓空间，最后再用高速磨钻及超声骨刀精准切除脊髓腹侧骨水泥。为了避免出现神经损伤，手术全程在电生理监测下完成。

手术非常成功！

术后王女士的右侧肌力就逐渐恢复。经过三月康复后，术前脊髓损伤症状明显改善，已能自如行走！

胸椎管黄韧带骨化症合并骨水泥渗漏并非临床常见病，采用内镜背侧胸椎管黄韧带骨化切除和腹侧渗漏骨水泥去除更是将患者的创伤降到最低。西安市红会医院脊柱病医院近年来在院长郝定均的带领下不仅注重常规疾病诊疗，更注重对疑难病、罕见病的研究，以创新理论和尖端技术为探索方向，通过智能、精准、微创的手术干预，勇于挑战高风险、高难度病例，为患者解除痛苦，造福大众。