“我终于又能看清楚啦！”因视力下降查出垂体瘤的杨先生在成功手术后，开心地说。近日，在西安市红会医院南院区神经外科，每天7台手术，其中一半都是垂体瘤手术。神经外科张治国主任表示，垂体瘤起病隐匿，病情发展缓慢，早期临床症状不典型，极易漏诊、误诊。及早发现，科学诊断，选择经验丰富的神经外科手术，采用经鼻腔神经内镜下的精准微创手术切除脑垂体瘤，可以尽可能全部切除肿瘤，减少复发。
脑垂体瘤致视力下降
近几年，45岁的杨先生（化名）发现自己的视力越来越糟糕，不仅看东西越来越模糊，而且视野严重受损，双眼只能看到正前方，看不到两边，走路时常常就会撞到身边过往的行人。为此，他去看过眼科医生，却查不出病因。后来辗转到北京、上海求治眼病，效果均不佳。有医生提醒，有脑内肿瘤压迫视觉神经导致视力问题的可能。他得知原空军军医大学唐都医院神经外科张治国教授擅长微创治疗垂体瘤，现就职于西安市红会医院神经外科，于是慕名赶来求治。
张治国主任接诊后，经过详细检查确诊为脑垂体瘤。困扰杨先生多年的视力问题正是垂体瘤压迫了视神经所致。确诊后，进一步完善各项检验检查，并制定了周密的手术方案，张治国主任决定采用并实施“神经内镜下经鼻入路”微创手术，娴熟地从单鼻孔进入，打开蝶窦，通过鞍底的小骨窗，完全切除了垂体瘤，手术历时3个多小时顺利结束。经过神经外科医护团队的精心治疗和照顾，术后杨先生恢复很快，视力已经恢复正常。
垂体瘤让容颜“变丑”
有着20多年临床经验的张治国主任，可以在人群中一眼认出垂体瘤引起的肢端肥大症患者。他介绍说，垂体瘤是神经外科临床常见的神经系统肿瘤，可引发激素紊乱，发病率最高，在临床工作中也占最大比重。
垂体是内分泌结构，会产生激素的变化。有些垂体瘤会导致生长激素的紊乱，青春发育期的孩子会表现为巨人症，长得特别快。如果是在成年发病，则表现为肢端肥大症。有的女性引发面容的剧变，变得又老又丑，鼻翼增宽，嘴唇增厚，颧骨增粗，手脚变大，甚至引发肿瘤卒中，有致命危险。
有些女性因为垂体瘤而导致泌乳素紊乱，出现乳房泌乳，月经不规律，甚至闭经、不孕不育。男性则出现性功能下降。
神经内镜进鼻腔精准微创
张治国介绍，以前垂体瘤的治疗需要做开颅手术，创伤比较大。后来逐渐演变为显微镜经鼻腔手术。他说，如果把手术的区域比作房间的话，显微镜经鼻的视野就好比用手电筒从门缝往里照着看清房间内的情况。而神经内镜经鼻腔微创技术，就类似把手电筒用一个长杆伸进了房间里，简单概括叫深部照明、抵近观察，这个技术让神经外科医生的手和眼距离病灶更近了，视野更开阔，更直接。也就是说，通过鼻腔，在颅底打开一个“小洞”，把神经内镜伸入颅内，医生能够近距离观察病变，可以在更清晰、视野更大的范围内精准切除肿瘤。手术操作可以更精确、细致、精准、有效，减少并发症，手术创伤小、痛苦小，整个手术时间短，术后恢复快。
CT或核磁检查即可确诊
张治国介绍，大多数脑肿瘤的特点是起病比较隐匿，症状不够典型，一旦症状明显时可能就已经是比较严重的结果。垂体瘤的早期往往没有明显症状，可能仅仅表现为偶尔有头痛的症状。垂体瘤的确诊通常只需做头颅的CT、核磁检查就能发现。因此如果发现视力问题，要考虑到脑垂体问题引起。
手术是唯一根治手段
张治国介绍说，手术是治疗垂体瘤的根本手段。通过手术切除肿瘤，可以解除其对视神经和垂体的压迫。生长激素型垂体瘤、泌乳素瘤等垂体瘤患者，术后症状缓解立竿见影。
神经外科主要治疗颅脑、脊髓和周围神经系统疾病学科，以手术治疗为主要手段，手术需要在人体中枢等重要结构完成，稍有不慎都可能导致患者瘫痪，甚至死亡。因为神经外科手术难度高、风险大，神经外科医生常常被称作是“刀尖上的舞者”。张治国在2015年从北京天坛医院学习后开展这项技术至今，每年经鼻颅底手术例数达200多例，位于全国前列。目前95%-99%以上的垂体瘤都是采用神经内镜经鼻腔微创术。
张治国教授团队曾在一天内完成垂体瘤复发内镜手术、听神经瘤显微镜下切除、松果体区病变显微镜下切除、脑胶质瘤切除术和去骨瓣减压后颅骨缺损修补和急诊硬膜外血肿清除等七台手术，从疾病的范围、手术难度和数量等多方面展示出精湛高超的专业水准。
张治国说，“团队的默默付出功不可没。”术前，根据垂体瘤的大小、周边侵犯情况、患者现状等情况提供全面、专业、合理、科学的诊疗方案。术中，强大的手术团队，主刀医生、助手、麻醉师、专科护士等的默契配合，团队通力协作，制定详细的手术预案，确保手术顺利成功。术后定期随诊，提供科学的指导，避免肿瘤的复发，大大提高了患者的生存质量。张治国教授团队充分发挥神经内镜微创、精准、高效的优势，用专业、权威、规范的诊疗，努力为更多的垂体腺瘤患者带来福音。
