63岁市民白阿姨近日因车祸导致多处外伤，左眼视力也下降了，面临失明风险。紧急送医后，西安市红会医院南院区神经外科负责人张治国为白阿姨进行了鼻内镜下视神经减压手术，在视神经周围精雕细刻磨除骨质，给受压的视神经“松绑”，重新找回了“丢失”的视力。

毫米级神经管出现骨折 左眼基本看不见了

上周三，白阿姨骑着电瓶车不小心与汽车相撞，全身多处受伤，当时流血不止，额头肿胀，睁眼困难。家人赶紧将白阿姨送到西安市红会医院就诊，到院后医生检查发现，除了左膝、左踝处外伤骨折，白阿姨的视力也有明显下降。按白阿姨所说，她的左眼基本看不见了，感觉眼前蒙了一层雾。神经外科医生完善检查后发现，白阿姨的左眼视神经管出现骨折，视神经明显受到损伤。

视神经管是一根直径约6毫米，非常细微的“管道”，在正常情况下，起着保护视神经的作用，相当于外保护层。如果这个保护层因外伤骨折，会压迫视神经导致损伤、肿胀，继而出现视力下降或失明的症状。而这时骨折后的外保护层也就成了“紧箍咒”，死死箍住视神经，会使损伤越来越严重。“所以，第一时间为视神经做‘减压’，去除视神经骨性管道，缓解视神经局部肿胀后，才有恢复视力的可能。”张治国介绍说，白阿姨的情况属于急危重症，若不及时对视神经管的骨折片进行清理，解除被压迫的视神经，白阿姨的左眼将会失明。

以往视神经损伤通常需要进行开颅手术，创伤较大、术后感染风险高、患者愈合和恢复也比较缓慢。如今，随着内镜技术的发展，可以经鼻子“抄近道”到达颅底，找到视神经管，然后在内镜下进行视神经减压。“这样的新术式成为近年来治疗外伤性视神经损伤的微创首选，不仅路径直接、损伤小，而且手术视野清晰、定位精准、减压充分。”张治国说。

伤后第二天紧急手术两个多小时保住视力

视神经减压手术效果与受伤时间和受伤程度密切相关，实施手术的黄金时间是伤后72小时。为了尽全力保住白阿姨的视力，入院第二天，在完善术前检查后，通过麻醉医生的保驾护航，张治国团队为白阿姨施行了经鼻内镜下视神经减压术。

张治国（左二）团队通过经鼻内镜为患者完成视神经解压术

由于视神经管位于颅底，比邻颈内动脉、视神经和海绵窦等重要结构，且视神经管细小，手术空间小，术中，视神经管松解、去除、减压过程中稍有闪失，轻则视神经毁损，导致失明；重则动脉破裂出血，当场夺去患者生命。手术难度大、风险高，对医生的经验和操作技术要求甚高，张治国的额头上沁出了一层汗。好在手术顺利，经过两个多小时的全力救治，这场高难度手术完成了，白阿姨“心灵的窗户”打开了。

术后第二天，白阿姨的左眼就恢复了视力，重新拥抱光明世界。“看东西清楚了，我的眼睛保住了。”7月30日，记者见到白阿姨，她哽咽着说，车祸后真的很痛苦，以为自己要瞎了，重见光明的时候好像获得了新生。