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【现代保健报】高龄老人血管藏“炸弹” 介入微创术化险为夷

2024.07.11浏览量:

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近日,86岁的张爷爷因突然恶心、乏力,于当地医院检查发现腹主动脉明显“瘤样”扩张,情况危急,随时有血压升高导致腹主动脉瘤破裂出血的致命危险。西安市红会医院介入诊疗中心吴智群主任带领团队及时施行腹主动脉瘤微创手术,化险为夷,老人转危为安。

这是继6月7日完成西安市红会医院首例高难度“扭曲瘤颈腹主动脉瘤腔内隔绝术”,6月25日完成高龄高危患者的“腹主动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术”之后的又一例腹主动脉微创手术。手术的成功标志着西安市红会医院介入诊疗中心已常规开展大动脉腔内治疗技术。

张爷爷患有高血压、冠心病,血压最高时达200/100mmHg,曾有脑梗、心梗病史。6天前,张爷爷突然出现恶心、乏力情况,于当地医院检查发现腹主动脉明显“瘤样”扩张,且整个主动脉血管壁均有大量血栓附着,局部还有溃疡形成,情况危急,随时有血压升高导致腹主动脉瘤破裂出血的危险。

吴智群主任介绍,主动脉是人体最重要的一条动脉,由左心室发出,走行为升主动脉、主动脉弓、降主动脉、胸主动脉、腹主动脉,全身各个器官的供血血管均为主动脉分支发出。腹主动脉瘤即为腹主动脉管腔异常增粗,血管壁变薄。就像“轮胎鼓包”一样,内部压力大,一旦有个突然增加的力,鼓包就会马上爆炸。人体血压一旦突然增加,或者腹部受到明显外力,腹主动脉瘤也会“爆炸”。动脉瘤一旦破裂,人体马上会大出血,几乎无抢救机会,死亡率较高。

张爷爷和家属辗转多家医院,均因手术风险过高未进一步救治。6月24日,患者及家属慕名来到西安市红会医院介入诊疗中心。吴智群主任接诊后,迅速安排住院并完善术前检查。当日下午,患者影像资料经专业软件处理已形成完整的三维立体图像。吴智群主任组织全科医护人员进行详细的术前讨论,对患者的手术指征、手术入路、预期效果、可能风险、预防手段、补救措施以及可替代治疗方案进行详细分析与讨论,形成了完整的手术流程,并进行了详细的分工安排。

6月25日,经过严谨、完善的术前准备,吴智群主任团队联合段永超主任术中影像团队以及樊珊手术护理团队,成功为患者施行“腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术”,术中造影见支架内血流通过良好,瘤体被完全隔绝,无内漏发生,双侧肾动脉、髂内动脉均完整保留。手术时间仅90分钟,术中失血极少,患者血压平稳,全程清醒、无特殊不适,。

术后患者安返病房,经闫云护士长护理团队精心护理,术后第2天患者已可正常进食、排便及下地活动。


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