脊髓损伤患者压疮的预防

　　压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。

　　1.多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。

　　2.多发于骶骨、坐骨结节等骨隆突处。

　　3.在持续受压部位出现红斑、水疱、溃疡三步曲病理改变。

一.轮椅上如何预防压疮

　　1.掌上压——（患者）强有力的上臂

　　- 刹车

　　- 患者双手紧握扶手或轮椅提高臀部

　　- 坚持直至数到30 (15-20 秒)

　　- 每 15 到 20 分钟重复一次

　　2.掌上压——臂力小

　　技巧1 ：

　　-首先把扶手从轮椅上撤走。

　　-刹车

　　- 患者把一只手放在推车手柄下并保持姿势，把另一只手握住手把同时将身体重量移向那边并尽可能向上提一边的臀部

　　- 这个动作应该保持15到20秒或数30下

　　-另一边重复同样的动作

　　- 每 15 至 30 分钟重复一次这套技巧

技巧2 :

　　-不需要把扶手放下

　　- 刹车

　　- 根据患者自身情况，他可以压住扶手、刹车器、腿、脚踏板并以它们为支撑，之后患者尽可能向大腿方向弯曲使臀部抬起来。

　　- 这个体位应该持续15到20秒或数30下 。

　　-应该每 15 到 30 分钟重复这套动作。

　　3.需要协助完成的掌上压: 两种技巧

　　技巧1:

　　- 刹车

　　- 协助者站在患者后面 。 患者双手交叉放在胸前 。 协助者用一只手握住患者的双臂, 另一只手从患者肩膀下穿过抱住患者的双臂。

　　- 协助者用一条腿抵住轮椅靠背另一条腿向后。

　　- 协助者使患者的背靠在自己的胸前, 双膝弯曲并使上半身向后倾斜 , 同时带动患者向上保持患者的背紧贴自己的胸。

　　- 这个体位应该保持15到20秒或数30下。

　　- 每 15 到 30 分钟重复一次整套动作。

技巧2:

　　- 刹车

　　- 放下扶手

　　- 把患者双脚放在地上并收起脚踏板 。

　　- 协助者站在患者前双腿半蹲 , 双手抱住患者臀部。 两只手同时带动臀部移向坐位中间。

　　- 使患者双腿平行放在地上

　　- 协助者将患者双膝合并放在自己双膝之间

　　- 协助者将患者双手交叉放在他自己胸前

　　-患者向前屈使下巴碰到协助者的肩膀

　　- 协助者把双手放在患者的臀部上

　　- 协助者把患者的臀部提起并使臀部离开轮椅

　　- 保持姿势直至数到30下 (15-20秒)

　　- 每 15 至 30 分钟重复一次这套动作

　　4.通过协助降低压力 : 两套技巧

　　技巧1: 脚踏板上配有皮带的轮椅

　　- 刹车

　　- 协助者站在轮椅后面的一张椅子前，椅子要和轮椅座位同高。

　　- 患者双手交叉在前

　　-协助者握住轮椅的两个手柄并从后保持轮椅平衡。

　　-协助者坐在自己的椅子上，握住手柄，使患者的头搁置在协助者的髋部上 。

　　-保持姿势数30下 (15-20秒)

　　--- - 注意注意！使轮椅慢慢复位以免患者向前倒 ！使轮椅慢慢复位以免患者向前倒。 。

　　- 每 15 到 30 分钟重复一次上面的动作

技巧2: 坐轮椅的四肢瘫痪者

　　- 协助者使靠背保持水平并抬高脚踏板

　　- 保持姿势数30下 (15-20秒)

　　- 每15到30分钟重复动作一次

　　二.皮肤的日常观察和检查

　　使用轮椅后，患者及其看护定期检查身体上的特定的受压部位是很重要的 , 这些部位包括 : 臀部，髋部 , 双膝内侧面 , 双脚和双踝外侧面。 有些部位可能很难检查得到 (如臀部), 患者可以用块镜子帮助检查。

　　如果发现具体某个受压部位上的皮肤出现发红, 坐轮椅患者必须用垫子或毛巾来降低该部位的压力 如果臀部皮肤发红 , 应该考虑停止使用轮椅或坐姿以外的体位直到皮肤不再发红。

　　3.移动过程中褥疮的预防

　　当患者从轮椅上移到床上、椅子上或地上, 应该避免轮椅碰到或磨擦到自己的皮肤，以防压疮的发生。

　　为避免碰到轮椅，应该做到以下几点:

　　1. 移动前: 使臀部坐在轮椅边缘上、靠近将要移动的地方

　　2. 移动过程中:

　　* 如果没有木板:

　　患者向前提高臀部并悬空在轮椅上方。

　　*如果有木板:

　　患者必须把臀部移动到轮椅前缘 。要避免皮肤夹在木板和轮椅之间

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