来自甘肃的44岁的袁师傅，一年前在工地干活时不慎摔伤致右踝关节骨折，在当地行骨折切开复位内固定手术治疗，术后右踝部有窦道形成，持续渗液，逐渐感染加重导致骨髓炎，在多家医院辗转治疗后均不见好转，病情经久不愈严重影响了他的正常生活，在生理和精神上都产生了巨大的痛苦，还给家庭带来沉重的经济负担。袁师傅慕名来到西安市红会医院，在骨显微修复外科主任宋涛的指导下，主治医师张世辉为患者制订了详细的手术方案。

　　袁师傅属于MRSA感染，为了用最少的手术次数有效控制感染，一周通过两次手术就有效控制住感染，手术应用骨感染早期骨水泥技术、masquelet技术及皮瓣技术修复创面。二期植骨手术，手术采用微创、取半髂骨技术，通过这三次手术彻底治好了困扰袁师傅一年多的骨感染，袁师傅对治疗效果非常满意。

　　一、什么是骨髓炎？

　　骨髓炎（Osteomyelitis）为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起，是感染性微生物引起的一种炎症过程，伴有骨破坏。感染可能局限于骨的单个部分，也可能累及多个区域，如骨髓、皮质、骨膜和周围软组织。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。

　　二、为什么会发生骨髓炎

　　感染由血源性微生物引起（血源性骨髓炎）；从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌。革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

　　三、易患骨髓炎的高发人群

　　1.近期有外伤或手术的患者

　　比如车祸，骨折等等，更容易使得外界病原体进入体内，通过直接感染骨或者血源性感染致病。

　　2.循环障碍者

　　血液循环障碍时，易导致免疫细胞工作障碍，降低机体本身的抗炎反应，加大致病菌发作几率。

　　3.自身免疫力较低者

　　如化疗治疗中或长期使用糖皮质激素患者，可导致机体免疫力降低，抵抗外界病原体能力减弱，从而增大发病风险。

　　四、怎么预防骨髓炎

　　1.疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。

　　2.外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中应注意积极预防。

　　3.对于感染性的疾病，应及早发现、及时治疗。

　　4.开放性骨折首先要防止感染。已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦发生，应特别注意首先取出内固定物以控制感染。

　　骨显微修复外科温馨提醒

　　骨髓炎是一种长期消耗性疾病,不仅给患者造成了极大的痛苦,也给社会和家庭带来了沉重的负担。同时，骨髓炎是骨科医生所面临的临床难题之一，至今仍是骨科医生面临的巨大挑战，原因在于其极易失治误治，病程长，往往形成慢性骨髓炎，治疗相对棘手，一旦不能及时有效控制感染，导致感染迁延不愈、复发率及致残率高。因此，一旦不幸发生骨髓炎，一定要选择正规专业的专科医院及时进行治疗！