椎间盘突出合并钙化的手术需要切除钙化物，脊柱内镜手术通道直径有限，具有一定的难度和挑战性。西安市红会医院脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师在脊柱病院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江的支持下“不断探索内镜手术边界”为一位胸12-腰1间盘突出伴钙化患者完成内镜下手术治疗，7毫米“微微一孔”解决患者多年病痛。

　　患者宁师傅（化名）今年还不到六十岁，但从几年前就出现了左腿的无力和麻木。起初由于症状并不是特别严重，也不影响正常的工作和生活，宁师傅并没有到医院就诊。几年来，宁师傅的左腿麻木无力症状不但没有消失的迹象，反而越来越重。最近半年，宁师傅“感觉左脚一直耷拉着，勾不起来！”整个左腿越来越麻，还出现僵硬和活动不灵活。去当地医院被诊断为“胸腰段椎间盘突出伴钙化”并建议手术。

　　要手术？

　　要在脊柱上手术？

　　要在脊柱上开大刀？

　　宁师傅和家人一时间难以接受，决定先了解疾病，再考虑具体的治疗方法。在了解到西安市红会医院脊柱疾病相关治疗手段在国内领先，杨俊松副主任医师擅长以脊柱内镜下微创手术治疗颈胸腰椎疾病后，宁师傅和家人决定前来咨询详细的治疗建议。

　　杨俊松综合宁师傅多年下肢麻木无力史、影像资料和临床症状后指出，胸12-腰1间盘突出伴钙化的诊断是明确的，但手术方案还需要进一步评估！

　　椎间盘突出症对人体的影响，主要突出的髓核组织，影响相应的脊髓或神经。髓核组织原本像是棉花一样絮状物，但是如果突出的时间较长，发生钙化，就变成像是骨头一样的坚硬物质。

　　“胸椎的椎管本来就比较细窄，手术稍有不慎都可能导致脊髓损伤，患者发生瘫痪！”杨俊松在术前沟通中表示“现在椎间盘出现明显的钙化，钙化物和硬膜粘连严重，内镜下手术的可行性需要详细评估！”

　　胸椎间盘突出如果没有没有钙化，脊柱内镜下手术可以相对轻松完成髓核摘除。但突出髓核钙化，加上钙化物与硬膜粘连严重，分离比较困难；再通过直径有限的内镜通道，将坚硬的钙化髓核取出。要达成这两目的，是极具难度和挑战性的。

经椎间孔内镜下突出髓核摘除

　　“患者手术指征明确，建议尽快手术！”脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江查房后均指出“但是否可以通过内镜手术治疗还需要充分论证！”

　　杨俊松综合考量宁师傅病情并全方位论证后，认为“内镜下手术虽然操作难度较大，但对患者来说创伤小、恢复快，而且符合患者接受微创手术的意愿！”

　　手术中，杨俊松在麻醉等团队的辅助下严格按照术前规划在内镜下一步步操作，确保脊髓能够彻底减压；同时注重脊髓和周围组织保护，避免造成其他损伤。

　　宁师傅的手术非常成功，复查与硬膜粘连的钙化物被彻底切除，脊髓减压彻底！

　　脊柱内镜手术早期仅用于包容型腰4-5椎间盘突出症手术治疗。在脊柱病院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江支持下，杨俊松通过临床实践和理论研究结合“不断探索内镜手术边界”，在手术位置方面，从腰椎扩展到颈椎、胸椎；在诊疗疾病方面，手术从单纯椎间盘突出到椎管/椎间孔狭窄、脊柱感染、部分脊柱骨折、脊柱转移瘤、脊柱和椎管肿瘤等脊柱病变；在手术节段方面，从只能用于一个节段病变手术，到腰椎两个节段内镜下手术，颈椎甚至可以做三个节段内镜手术。脊柱内镜技术的高度、宽度、难度都有了长远提升，让更多患者受益，享受到技术发展的普适性和优越性！