68岁的农民李伯伯，9天前在家中突然左腿、左手无力，吃饭时筷子也握不住，走路左腿也是提不起来，当时他的儿子意识到这是“脑梗死”，去了当地县医院，急诊安排介入“脑血管造影”，但是手术过程中在通往脑血管的途中发现腹部大血管异常扩张，就像起球被吹大了一样，因此中止了手术。——来自病人儿子的叙述。

　　6月5日早晨，李伯伯一家来到了西安市红会医院介入诊疗中心，吴智群主任、任虎虎副主任医师、张娜娜住院医师通过询问病史、查体了解到李伯伯在十几岁的时候就发现自己右下腹部有一个搏动的包块，一开始感觉很小，这几十年间偶尔会有腹痛、腹胀，自己可耐受，也就一直没有检查，既往也没有其他住院的经历。立即完善了腹主动脉CT血管成像，明确了腹主动脉瘤的诊断。

腹主动脉CTA成像图

　　在吴智群主任的带领下，介入诊疗中心全科室医生对于本例扭曲瘤颈腹主动脉瘤的手术方案、风险等进行了术前讨论。

腹主动脉瘤手绘图

　　6月7日进行了“腹主动脉瘤腔内隔绝术”，分别穿刺右侧肱动脉、双侧股动脉，腹主动脉造影定位双侧肾动脉，考虑扭曲瘤颈构型，采用“壁咚”技术，选择肾下锚定，不干扰肾动脉，使支架充分贴合扭曲的瘤体，能够顺应动脉瘤构型，锚定密封更安全。参考骨性标志，标记腹主动脉主体腹膜支架放置位置，引导主体支架系统至瘤体近端颈部，精准释放。其后依次释放短腿、长腿侧支架，最后造影，确认位置理想，各分支血流通畅，无内漏。

腹主动脉瘤术前造影图

腹主动脉瘤覆膜支架置入术中造影图

腹主动脉瘤覆膜支架置入术后造影图

　　左4吴智群主任医师、左3任虎虎副主任医师、左2李晨主治医师、左1田锦明住院医师、右1 陈健主治医师

　　在介入术中影像中心段永超主任团队及介入手术室樊珊护士长团队的共同配合下，介入诊疗中心完成了西安市红会医院首例“扭曲瘤颈腹主动脉瘤腔内隔绝术”。术后在介入诊疗中心闫云护士长团队悉心护理下，病人一般状况良好，无不适。

　　身体的不定时炸弹——腹主动脉瘤

　　腹主动脉瘤，听起来可能有些陌生 ，但实际上它是血管疾病中比较常见的一种。

　　1、什么是腹主动脉瘤?

　　腹主动脉瘤，简单来说，就是腹主动脉出现了异常的扩张，就像一个气球被吹大了一样。这种扩张通常是由于动脉壁的弱化或损伤导致的。当腹主动脉的直径超过正常范围的50%时，就可以被诊断为腹主动脉瘤。

　　2、腹主动脉瘤的病因是什么?

　　腹主动脉瘤的病因主要有以下几点：

　　动脉粥样硬化：这是最常见的原因，动脉粥样硬化会导致动脉壁变得脆弱和薄弱。

　　动脉中层囊性变性：这是一种比较少见的遗传性疾病，会导致动脉壁中层出现囊状结构。

　　先天性发育不良：某些人在出生时，动脉壁就可能存在缺陷。

　　感染、炎症：某些感染或炎症性疾病也可能导致动脉壁的损伤。

　　3、腹主动脉瘤有哪些症状?

　　大多数腹主动脉瘤患者在初期是没有明显症状的，但随着瘤体的增大，可能会出现以下症状:

　　腹部搏动性肿块：患者可以在腹部感觉到一个搏动性的肿块，通常位于脐周或脐上方偏左的位置。

　　疼痛：如果瘤体压迫到周围的神经或器官，可能会引起疼痛。疼痛通常位于腰背部或中上腹部。

　　压迫症状：瘤体增大可能会压迫到胃肠道，导致腹胀、纳差等消化不良症状。

　　4、如何诊断腹主动脉瘤?

　　诊断腹主动脉瘤通常需要进行以下检查：

　　超声检查：这是一种无创、费用低廉、无辐射的检查方法，可以清晰地显示腹主动脉瘤的

　　形态和大小。

　　CT血管成像 (CTA ):这是目前诊断腹主动脉瘤最常用的检查方法，可以准确地显示瘤体的位置和大小，以及与周围组织的关系。

　　磁共振血管造影 (MRA)：对于肾功能不全的患者，MRA是一个较好的选择。

　　5、如何治疗腹主动脉瘤?

　　治疗腹主动脉瘤的方法主要有以下几种：

　　药物治疗：对于较小的、无症状的腹主动脉瘤，可以通过控制血压、血脂等危险因素，以及口服β受体阻滞剂等药物来减缓瘤体的增长速度。

　　手术治疗：对于瘤体较大、症状明显的患者，可能需要进行手术治疗。手术方法包括开放手术和腔内修复术以及支架手术等。

　　总之，腹主动脉瘤是一种需要引起我们重视的血管疾病。如果您或您的家人有相关的症状或疑虑，请及时就医咨询。

　　吴智群，西安市红会医院介入诊疗中心主任，教授、主任医师、博士研究生导师。1990年毕业于第四军医大学，1999年至2003年留学美国。现任陕西省医学会介入放射学分会主任委员、陕西省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员会主任委员、中国生物工程学会肿瘤靶向治疗学会陕西省分会主任委员、陕西省疼痛学会常务委员、《介入放射学杂志》、《实用放射学杂志》、《中华中西医结合杂志》常务编委。先后发表论文60余篇，SCI论文8篇，其中最高影响因子为10.478。先后获得国家自然科学基金及军队省部基金8项。主编参编专著5部。