67岁的刘大爷因腹胀、连续3天未解大便及排尿困难就诊于当地医院，住院进行CT检查，当地医生发现刘大爷患有前列腺增生，并且直肠下段管壁略增厚并周围渗出。通过结肠镜检查，发现直肠多发溃疡，结肠内发现一红色的球形异物，直径约4cm。

　　当地医生在内镜下尝试各种办法（异物钳、圈套器、网兜/注射针、三腔二囊管等多种机械和办法）都无法取出但未能成功。同时还发现了直肠内多发深溃疡。

　　鉴于情况复杂，当地医院建议寻求上级医院的内镜中心或外科手术治疗，刘大爷遂同家人来到西安市红会医院消化外科就诊。

　　消化外科主任孙力与消化内科副主任施育鹏讨论后，先尝试内镜下取出，术前分析技术难点：

1、该异物质地硬，直径大、圆滑，加之表面肠液黏附更加光滑、结肠脾区成角，肠腔狭窄，很难抓取，抓取后很容易滑脱。

2、外院已经尝试了各种器械及办法未能取出，目前我院也没有特别合适趁手的器械，那如果尝试之前的办法，大概率还是取不出来。

3、即便异物取至肛门口，肛门口狭窄，异物怎么取出？

　　各种难题摆在面前，消化内科施育鹏副主任反复考虑，先提出尝试用小肠镜来取。小肠镜有效长度2米，外套管长度1.45米，外套管前端有气囊，主要是利用外套管气囊越过异物后充气将球型异物取出。

　　做好预案后就开始取异物，首先使用结肠镜下观察异物部位情况，判断小肠镜是否可行，然后换用小肠镜，顺利到达异物上方，将外套管头端顺小肠镜也跟到异物上方，气囊充气后缓慢调整后将异物拉至肛门口，整个过程异常艰难。

　　即将成功之际，异物按照预想卡在了肛门口。根据术前预案，消化外科罗超医生充分润滑肛门并扩肛后，使用卵圆钳夹扁异物，才将这颗“定时炸弹”成功从肠道内取出。

　　再次通过内镜观察肠道无损伤穿孔及出血后结束整个操作。当患者家属知道这个消息后非常激动的表示“太好了，不然我们就得开刀了，那就太不值了。”

　　消化外科孙力主任介绍：直肠长约15-16厘米，虽然叫“直”肠，但它其实并不直，有2个弯曲和3个侧曲。肛门括约肌就像“橡皮筋”一样，让肛门保持关闭状态，最多扩张2~3厘米。异物刺激肛门后，括约肌会收缩关闭，让异物难以取出。刘大爷肠道内的异物较大，且已经出现肠梗阻的症状，若不能及时取出，可导致大出血，严重感染，肠梗阻甚至肠穿孔，引起弥漫性腹膜炎危及生命。刘大爷肠道内的异物幸亏及时取出，避免了二次手术的风险。

　　消化内科施育鹏副主任介绍：消化道异物其实在我们生活中非常常见，比如鱼刺，枣核，儿童更多见各种小玩具，尤其磁力珠危害极大，各种各样的消化道异物，想都想不到。尤其端午将近，红枣粽子备受人们喜爱，但每年因误吞枣核的来院就诊的患者非常多，再次也提醒大家食用之前最好提前分离枣核。

　　西安市红会医院消化疾病诊疗中心已开启消化道出血、消化道异物等疾病绿色通道。诊疗中心医师可快速评估患者，根据患者病情选择性进行重症监护、内镜诊治、介入治疗、外科手术等综合救治。此模式可对病情进行快速、准确评估及诊断，并在最短时间内实施针对性的救治，最大限度地提升抢救成功率。