腰椎间盘突出症术后复发手术由于硬膜纤维化和瘢痕形成而难度增加。西安市红会医院脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师在脊椎病院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江支持下开展脊柱内镜翻修复发腰椎间盘突出症。

　　新疆患者慕名前来微创翻修

　　小王26岁，新疆人，6年前因腰椎间盘突出症在当地某医院做了椎间盘摘除手术。去年10月份，小王再次出现左腿的疼痛，就诊后医生建议手术。小王觉得自己这么年轻，想通过微创手术治疗。在网上了解到西安市红会医院脊柱病院腰椎病区在内镜翻修方面有着大量的成功病例后便在网上咨询。

　　杨俊松副主任医师根据小王的病情描述和影像资料初步判断“可以做内镜手术治疗，没必要打钉子！”

　　得到杨俊松的肯定回答后，小王从新疆坐飞机前来西安，完善诊断和检查后，杨俊松为小王完成内镜下复发腰椎间盘突出症翻修手术，只用一个不到1cm的切口就解决了腿疼到不能走路的问题！

　　脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师介绍，腰椎间盘突出症翻修手术要处理前次手术的瘢痕等问题，对医生的手术技术要求较高，脊柱病院腰椎病区则在长期的工作中积累了丰富的经验，对可以采用内镜翻修的患者尽可能采用微创的翻修手术，提升患者治疗体验！

　　两次术后再次内镜翻修

　　患者柳师傅，陕西人，早年出现“屁股到腿抽着疼”在当地医院被诊断为腰椎间盘突出症，接受经椎板间入路内镜手术，治疗后症状缓解。之后再次出现上述症状，接受经椎间孔入路内镜手术术后症状缓解。两个月前，柳师傅又一次出现上述症状，并选择前来西安市红会医院脊柱病医院腰椎病区就诊。

　　脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师综合柳师傅的病史、查体和影像资料指出，腰椎间盘突出症复发诊断明确，神经根腋下部位残留+肩前部位复发，需要手术摘除髓核给受压的神经根减压。

　　根据柳师傅的情况，杨俊松认为内镜下翻修更有优势，并制定相应的手术方案。手术后，柳师傅症状完全缓解。

　　杨俊松指出，腰椎间盘突出症内镜下翻修有着其突出的优势，不仅能够完美实现再次减压，手术中发生硬膜、神经损伤等并发症也较小。对患者来说无疑是很好的选择！

　　椎间盘脱出也能内镜翻修

　　52岁的罗师傅曾因为“腰痛、坐骨神经痛”影响正常生活在某医院被诊断为 L4-5椎间盘突出症，并在当地医生建议下做了微创的经椎间孔入路内镜下髓核摘除手术。两个月前，罗师傅再次出现臀部到腿部放射性疼痛，被诊断为腰椎间盘突出症复发后，前来就诊。

　　杨俊松根据罗师傅的病情、体征和影像资料诊断为腰椎间盘髓核脱出，神经根肩上复发，并建议通过内镜下微创手术翻修。

　　杨俊松为了进一步确认罗师傅神经根和髓核的关系、位置，借助3D打印完善术前准备，并顺利完成内镜下 L4-5椎间盘突出症翻修手术。

　　脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师指出，腰椎间盘突出症手术后术区会形成与硬脊膜、神经根广泛粘连瘢痕组织，导致翻修手术难度增加。脊柱内镜下微创翻修手术虽然对术者技术要求较高，但对能够以较小的创伤实现治疗目的。

　　腰椎间盘突出症术后复发传统采用固定融合手术（俗称“打钉子”）确实可以从根源上解决问题，但结合患者的年纪、手术的创伤和腰椎活动性的影响等，对部分病情允许的患者行内镜下翻修手术无疑是更好地选择。近年来，西安市红会医院脊柱病院腰椎病区在脊柱病院院长郝定均和病区主任刘团江带领下聚焦以脊柱机器人手术和内镜手术为代表的智能化、微创化治疗方案，在日常工作中积累了大量内镜下翻修腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的手术经验，效果好、安全性高，为患者提供了全新的、微创的治疗选择，提升患者就医体验和满意度！