很多人都有这样的经历：

长时间坐着站起来

感觉臀部出现酸痛

跷二郎腿坐了一阵儿

站起来后腿上抽着疼

多数朋友以为腰椎间盘突出症

但其实还可能是梨状肌综合征！

梨状肌位于臀部臀大肌下方，呈三角形，对髋关节运动和骨盆稳定性起着至关重要的作用。

西安市红会医院脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师介绍，梨状肌综合征主要是梨状肌痉挛导致臀部疼痛的疾病。当梨状肌刺激附近坐骨神经时，人体会表现出类似坐骨神经痛的大腿后方麻木和疼痛。

外伤、梨状肌损伤、梨状肌/坐骨神经发育异常、久坐、不良姿势体态等导致梨状肌充血/水肿/痉挛/粘连等是梨状肌综合征发生的常见原因。

梨状肌综合征患者疼痛通常在坐着、走路、跑步或骑自行车等身体活动或涉及臀部和大腿运动的活动后加重。

长时间保持一个动作，如工作或开车，疼痛也可能加重！

咳嗽、打喷嚏或大便用力时，疼痛通常加重。

由于腰椎间盘突出症发病率较高，群众了解较多，梨状肌综合征经常被误当做腰椎间盘突出症治疗。事实上，两者的症状存在一定不同！

“腰椎间盘突出症导致的坐骨神经痛通常臀部症状较轻，腿部症状较重。”杨俊松介绍“梨状肌综合征导致的坐骨神经痛则臀部症状较重。”

腰椎间盘突出症（左）和梨状肌综合征

其实，只需要一个简单的动作就能初步分辨腰椎间盘突出症和梨状肌综合征——直腿抬高实验。

腰椎间盘突出症患者通常直腿抬高试验超过70°就会出现明显的下肢放射性疼痛，而梨状肌综合征患者通常在60°以内疼痛比较重，超过60°后反而疼痛减轻。

“当然，要明确诊断还需要结合FAIR试验等查体进行进一步鉴别。”杨俊松表示，还可以通过超声、CT、磁共振成像和肌电图（EMG）等辅助检查进一步排查，帮助诊断。

梨状肌综合征的治疗主要看患者到医院时疼痛的严重程度。

治疗重点是减轻臀部和腿部疼痛，稳定髋关节和大腿，并改善髋关节的活动能力。

如果只是偶尔轻微疼痛，一般建议通过休息、改变不良姿势来缓解症状；如果休息等不能缓解症状，可以通过非甾体抗炎药（NSAIDs）等药物治疗、梨状肌拉伸、物理疗法和按摩等进行干预。具体的方案由医生根据患者的情况个体化制定

世界最著名医疗机构之一克利夫兰诊所推荐的拉伸动作

梨状肌综合征几乎不需要手术干预，除非患者非手术治疗无效、症状进行性加重，严重影响正常生活，甚至出现功能障碍，则可以考虑手术。

梨状肌松解手术

当然，是不是需要手术、需要做什么样的手术，需要医生综合评估后制定。

杨俊松副主任医师提醒：

坐骨神经痛等类似症状不能简单判定为腰椎间盘突出症，还可能是梨状肌综合征。当出现臀部疼痛、大腿疼痛等类似症状时，首先应该明确病情，再对症治疗。