喝酒吃肉节制点！小心胰腺炎

临近春节

西安市红会医院消化外科医生们

却是忙的团团转

今天就和消化外科

孙力主任、王文斌医生聊聊

让大家忙碌的到底是啥病

消化外科孙力主任说：

冬季除了外科常见阑尾炎、胆囊炎、肛周疾病等高发外，近期胰腺炎发病率明显上升，甚至出现一桌吃饭酒友、肉友相伴就诊的情况。以近期收治的胰腺炎患者为例，年龄最小18岁，最大88岁，无论性别，几乎都有一个共同的特点，发病前暴饮暴食、饮酒吃肉等。

胰腺有什么作用？

胰腺是一个狭长的腺体，横置于腹后壁1~2腰椎体平面，质地柔软，呈灰红色。胰可分胰头，胰体，胰尾三部分。胰腺是人体的第二大消化腺，与大家熟知的胃、肠、肝等消化器官，共同参与对食物的消化、分解、吸收。同时胰腺又有内分泌调节功能，大家常听到的胰岛素就是胰腺分泌的内分泌激素，参与体内血糖水平。

急性胰腺炎是什么？

急性胰腺炎是临床常见消化系统急症，由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织、腹腔脏器等自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

急性胰腺炎有哪些临床表现？

急性胰腺炎典型的发病过程为进食后不久出现的中上腹或左上腹剧烈疼痛，甚至如刀割般绞痛，可向腰背部放散，常常伴有腹胀及恶心、呕吐等，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。临床症状与疾病严重程度密切相关。

王文斌医生介绍，临床上大多数患者为轻症患者，以胰腺水肿为主，病情呈自限性，预后良好。甚至有些患者首诊时症状极其类似急性胃肠炎，治疗阶段复查时发现胰腺水肿等表现才诊断急性胰腺炎。

但是，对于少数患者，病情进展迅速，出现胰腺出血坏，继发出腹膜炎、腹腔感染、休克等多种并发症，累及全身多个器官，临床病死率极高，称之为重症急性胰腺炎。重症胰腺炎足以让一个强壮的成年人九死一生、濒临绝境，并且重症患者花费十分巨大，将会给家庭带来重大灾难。所以一旦出现急性胰腺炎，及早就诊干预避免进展成重症才是上策。

急性胰腺炎的病因有哪些？

临床上常見的病因有胆石症、高脂血症等，最常见的诱因为大量饮酒和暴饮暴食等，此外部分患者存在先天性胆胰管解剖异常等情况时，也会发生急性胰腺炎。

孙力主任谈及西安地区胆石症发病率高介绍到:临床上存在大量无症状胆石症患者常常以急性胰腺炎为首发症状就诊。入冬以来，广大居民存在冬季进补思想，近期高脂饮食及大量饮酒情况频频出现，急性胰腺炎发病率呈明显上升态势。

急性胰腺炎如何诊断?

临床上急性胰腺炎诊断原则是至少满足以下三项特征中的两项：

1.典型的腹部疼痛

2.胰酶（淀粉酶或脂肪酶）水平显著升高至正常上限的3倍或更多

3.影像学检查提示有特征性表现

急性胰腺炎如何治疗?

一旦怀疑得了急性胰腺炎一定要第一时间到医院就诊。轻症胰腺炎治疗相对简单，病人需禁食水，必要时下胃管，予以胃肠减压，减少胃液、胃内食物对胰腺的刺激，通过给病人抑制胃酸、补液营养支持、对症止疼等治疗，多数轻症胰腺炎患者的病情可得到缓解，一周左右就可以治愈。

重症急性胰腺炎是危及生命的急危重症之一，起病急、进展快，累及多个器官，常常需要进入重症监护室系统治疗，治疗费用高，住院时间长，并发症多，临床病死率可达30%-60%。

目前尚无针对急性胰腺炎的特效药物，治疗以禁食水、抑制胰腺外分泌、抑制胃酸分泌、营养支持、保护器官功能及镇痛等治疗为主，因此急性胰腺炎的治疗需要耐心。

如何预防急性胰腺炎?

胆石症、大量饮酒、暴饮暴食是公认的急性胰腺炎的诱因。对于存在胆石症的患者，建议普外科专科就诊评估胆道结石情况并做好饮食管理，对于存在临床症状的胆石症患者建议积极就诊干预。对于高脂血症诱发的急性胰腺炎患者，应做到避免高脂饮食，避免油炸食物，避免高糖饮食，避免辛辣刺激性饮食（包括刺激性饮品），如鸡蛋黄、蟹黄、鱼籽、肥肉、动物内脏等。

在胰腺炎恢复期的饮食管理，通常建议参考佛教寺院内素斋形式，以清淡易消化易吸收饮食为主，逐渐过度饮食。对于有过胰腺炎病史的患者，平时要注意饮食清淡、少食多餐、不暴饮暴食、不大量饮酒，节假日期间更要节制饮食，此外要预防和治疗血脂、血糖异常，肥胖者应当积极参加体育锻炼，合理饮食、控制饮食，都可以起到积极的预防作用。

“管住嘴，迈开腿，和尚吃啥你吃啥”

是王文斌医生经常告诫

胰腺炎恢复期患者需要记住的口诀

孙力主任提醒大家：由于急性胰腺炎早期腹痛及恶心、呕吐等症状很容易被误认为急性胃肠炎等，如遇呕吐不止或疼痛持续不缓解等异常情况一定要及早至医院就诊，并第一时间禁食，尽快寻求专业医生帮助，避免贻误病情。

专家介绍

孙力，副主任医师，医学博士，消化外科（普通外科）科主任，西安交通大学硕士研究生导师，原第四军医大学西京消化病医院外科副教授，日本国立癌症研究中心访问学者。擅长：各类常见及复杂的全消化道（食管、胃、小肠及结直肠）肿瘤及功能性疾病的开放及微创的手术治疗。共主刀完成各类手术3500余台，其中胸腹腔镜联合食管癌根治1300余台，胃肠道恶性肿瘤根治术1800余台，消化道多源癌、食管腐蚀伤及腹部复合伤等复杂手术300余台。主持国家自然科学基金2项，参与10余项，第一及共同第一发表SCI论文20余篇，参编专著3部，国家实用型专利3项。2020年8月评为“西安市人民健康卫士”。2021年7月评为市卫生系统优秀共产党员。2022年荣获西安市“最美医师”称号，2022年荣获西安市红会医院医院重点工作“先进个人”称号。

王文斌，外科学硕士，主治医师，曾在第四军医大学西京医院工作，从事消化外科工作12年。擅长食管、胃、小肠，结直肠等良恶性疾病诊治。尤其对消化道肿瘤营养干预、围手术期疼痛管理、快速康复策略实施、等效果显著，对于急诊创伤性疾病，危重症抢救治疗效果获得一致性好评。每年撰写百余篇专项科普内容广泛传播。参与发表各级消化外科相关论文10余篇，参与并主持科研项目10余项。

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