11月14日是“联合国糖尿病日”，为了提高广大群众对骨关节疾病及糖尿病的认识，西安市红会医院风湿免疫内分泌科在杨西超主任的带领下，在门诊大楼1楼大厅举行了以“骨关节疾病遇见糖尿病”为主题的大型义诊活动。

上午8点义诊正式开始。前来咨询的患者或家属都提前做了充分的准备，带着厚厚的资料、各种检查片子以及各式各样的药盒，甚至有人列举了好几页的问题，不知不觉间，义诊桌前就排起了长队。

义诊现场，患者和家属们详细列举了糖尿病或骨关节疾病给他们带来的困扰，以及因为血糖控制不佳而久久不能手术或手术后伤口愈合不良所伴随的问题。

义诊期间，科室医护人员全程参与，为患者提供免费血糖和血压检测，西安市红会医院风湿免疫内分泌科门诊前也排起了长队。

当日下午，马丽娅主治医师在会议室为住院患者开展了糖尿病防治的科普讲座，患者们纷纷表示，通过此次科普讲座，更加深入了解了糖尿病的风险、预防和治疗等相关知识。

这次义诊活动，科学地解答了患者的疑惑，拉近了医护人员与患者之间的距离，建立了患者对糖尿病或合并骨关节疾病防治的正确理念。杨西超主任表示今后西安市红会医院风湿免疫内分泌科将继续开展义诊和一系列的学术活动进行科普宣教，让更多患者通过科学锻炼与合理膳食，更好地控制血糖，为患者健康保驾护航。

西安市红会医院风湿免疫内分泌科提醒您：

糖尿病患者患关节炎的几率是普通人的两倍。但患关节炎的风险具体取决于患者是1型糖尿病还是2型糖尿病。以下简单举例说明。

（1）类风湿关节炎和1型糖尿病

类风湿关节炎和1型糖尿病都属于自身免疫性疾病。对于类风湿关节炎患者，免疫系统攻击关节组织，从而引起肿胀、疼痛和畸形。对于1型糖尿病患者，免疫系统攻击胰腺，从而停止了胰岛素的产生。类风湿关节炎和1型糖尿病均与炎症反应相关，患者身上炎症的某些临床体征始终存在，包括C反应蛋白和白介素6水平。患者得一种自身免疫疾病会增加患另一种自身免疫疾病的风险。

（2）骨关节炎和2型糖尿病

与1型糖尿病不同，2型糖尿病与超重或肥胖密切相关。超重或肥胖还会增加患骨关节炎的风险，因为体重会使关节承受额外的压力，特别是下半身。如果通过健康饮食和定期锻炼维持健康的体重，就能降低发展为2型糖尿病和骨关节炎的风险。如果患者有1-2种病症，实现和维持健康的体重就能改善这种情况，如能减重15%，就能显著改善骨关节炎患者的膝关节疼痛程度，同样，在2型糖尿病患者中，体重下降5%-10%可以显著降低血糖水平，这种情况下患者可能需要减少药物剂量。

(3)骨质疏松和糖尿病

糖尿病可导致骨质疏松风险增加，低骨密度与1型糖尿病的相关性已被很多研究证实，有研究表明2型糖尿病患者的骨密度与正常对照者无明显差异，但其骨质量下降。因而，无论是1型还是2型糖尿病患者，其发生骨折的风险均显著增加。此外，部分糖尿病患者的骨质疏松症及骨折风险增加与使用PPAR-γ受体激动剂有关。

(4)痛风和糖尿病

通俗来说，高尿酸痛风属于人体对于尿酸的代谢产生的问题，糖尿病属于人体的血糖代谢异常，很多痛风患者也是代谢综合征患者，这些患者除了有高尿酸问题，通常还伴有血糖代谢问题。有研究表明，痛风合并糖尿病概率为2%-50%，2型糖尿病患上痛风和高尿酸血症的发病率也明显高于非2型糖尿病人群。痛风对糖尿病的影响常表现为脂肪细胞代谢紊乱，产生持续的低度炎性反应和胰岛素抵抗，而各种炎性反应标志物在糖尿病的发展中也发挥重要作用，因而由痛风导致的自身持续低水平炎症反应可加速糖尿病的进程。此外，血尿酸可抑制葡萄糖诱导的胰岛素分泌，高尿酸发生于高胰岛素血症之前，高尿酸血症可通过诱发和加剧胰岛素抵抗导致糖尿病。糖尿病同时对痛风也有很大的影响，糖尿病者体内黄嘌呤转变为尿酸增多，2型糖尿病患者常伴有肾脏血流量减少，使肾小球缺氧，乳酸生成增加，与尿酸竞争排泄，致尿酸排泄减少，胰岛素能促进肾脏对尿酸的重吸收，致使血尿酸增加，由此可见，痛风与糖尿病两者关系密切。

杨西超主任建议糖尿病或合并骨关节疾病的广大患者注意事项：

01糖尿病患者的饮食原则：

1、主食：根据患者的劳动强度或活动强度制定全天饮食。

职业男性一天以350~450克谷类食物比较合适，女性为300~400克。重体力劳动者，一天的主食量可酌情增加，反之应适当减少。休息或卧床者，男性的主食量为250~300克，女性为200〜250克。肥胖者进食量限制应更加严格，瘦弱者则可适当放宽。

2、蔬菜类：量及种类无特殊限制。

3、肉食类：避免高脂食物，可选择少量瘦猪肉、牛肉、鸡肉鱼等。

4、豆奶制品及蛋类：此类食物富含蛋白质。与肉类一样，每顿适量便可。如早餐可食300毫升奶或豆浆，或一只鸡蛋（有高脂血脂应少吃蛋黄），外加50-100克主食。

5、水果：血糖控制良好者，每天可进食少量水果，但应避免吃含糖量高的橘、柑、葡萄、荔枝等，并适当减少饭量。血糖未得到满意控制的患者，最好不吃。

02骨关节疾病合并糖尿病患者运动锻炼的原则：

1、运动方式和运动量：根据病人的性别、年龄、体型、体力、生活习惯、劳动、运动习惯、运动经验和运动爱好来选择，以有氧运动为主，如散步、游泳、打太极拳、做健身操等，运动量从小量开始逐渐增加，可以减少病人不能耐受情况；也可佩戴护具，适度缓解关节负荷；

2、运动安全防护：运动时随着肢体运动，激活胰岛素受体，易发生低血糖，因此病人兜内放些饮料、水果、甜点，以备有低血糖时补充；

3、运动时间选择：宜在饭后一小时后运动，空腹运动更易发生低血糖。糖尿病的运动只是糖尿病饮食生活调整的一个枝节，需特别强调的是，治疗糖尿病的关键始终要以“治糖”六要素为重，即降糖药物应用、遵循适宜的饮食生活习惯、调整情绪平和、控制主食量、及时纠正伴发病症、降糖中药调治，才能较好的控制血糖、减少并发症。具体治疗及运动、饮食生活调整，应在经治医生的指导下规范进行。