张奶奶(化名)长期卧床,吞咽困难,要用呼吸机辅助呼吸,鼻胃管喂养反流误吸风险极高,西安市红会医院呼吸内科(老年病科)护理团队在成丽护士长的带领下成功为这位重症肺炎患者实施了首例床旁盲插鼻空肠管置管术。
PART.1
高难度操作:盲插鼻肠管置管术
在这位老人鼻胃管喂养过程中,医院发现她反流误吸风险极高。为避免反流误吸加重肺部感染,经医护团队与家属充分沟通后,由呼吸内科(老年病科)卫尧、李佳莲主管护师为患者进行床旁盲插鼻空肠管,经过两位护士耐心细致的操作,空肠管顺利送达预计位置,腹部平片显示鼻肠管到达空肠,也表明呼吸内科首例盲插鼻空肠管置管成功。
盲插鼻肠管置管术是不借助任何工具(如胃镜、X线),利用一定的手法和技巧将空肠管由鼻腔进入,经食道、贲门、胃、幽门,使其尖端进入十二指肠或空肠,是一项较高难度的护理操作技术,能为重症患者营养支持提供了基础保障。
PART.2
鼻空肠管:预防反流和误吸好帮手
肠内营养治疗是维持患者营养的重要手段,肠内营养的实施仅靠鼻胃管喂养已不能满足当前临床患者的需求,尤其是危重症、意识障碍、机械通气的患者,易引起反流和误吸,增加患者痛苦,延长住院时间。而经鼻空肠管进行幽门后喂养可有效预防反流、误吸的发生,保护气道。且鼻空肠管留置时间长,更换频次低,可减少病人反复置管的痛苦。
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