近日,66岁的张女士因为胸闷、气短等心绞痛症状反复发作,前往西安市红会医院心血管内科就诊,门诊做了冠脉CT检查显示她的前降支有中等度狭窄,伴有钙化,但经过药物治疗后,仍然出现心绞痛发作,于是安排住院进行冠脉造影检查。冠脉造影显示患者前降支近中段一处很长的病变,狭窄都是在50-80%左右,左旋支也有50-60%的狭窄。
心血管内科李超民副主任手术团队对张女士的病情和冠脉造影结果进行了仔细研究和讨论,重点是确定哪个血管狭窄引起了心肌缺血,并出现了心绞痛。为此,决定使用冠脉内血流储备分数测量(FFR)来评估狭窄是否导致缺血,当FFR低于0.75的时候为心肌缺血,0.8以上不缺血,0.75-0.8之间为临界状态。


经过测量,患者左旋支的FFR为0.96,前降支的FFR为0.70,因此前降支是引起张女士心肌缺血的罪魁祸首,随后,心血管内科李超民副主任手术团队对该病变进行了介入治疗,术后效果令人满意,FFR由原来的0.70上升到0.97,患者原有的心绞痛症状也消失了。

李超民副主任介绍,弥漫性长病变是冠脉介入治疗的难点,开刀搭桥手术创伤大,围手术期并发症多,而植入长支架远期再狭窄率高,支架失败后二次手术率高。FFR提供了一个改变治疗策略的方法和依据,术后评估FFR还可以提供远期的效果评估。

目前,西安市红会医院心血管内科在医院领导以及医工科的大力帮助下,先后开展了冠脉介入治疗的多项新技术,包括冠脉血流储备分数(FFR),血管内超声(IVUS),以及光学相干断层扫描(OCT)等技术,心血管内科在运用以上技术的基础上,对冠脉介入治疗进行优化,让更多的心血管疾病患者获益。
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