年过七旬的王大爷，虽身型瘦小，年迈体弱，但日常生活有条不紊。今天又是他带老伴去医院复查的日子，当地医生看完检查结果后表示老伴的病情有了明显的改善并嘱托继续坚持治疗，回家的路上天灰蒙蒙的下着小雨，但丝毫掩饰不住老两口的笑意。

不曾想，意外总发生在一瞬间，三轮车在转弯时一个不小心车辆侧翻将王大爷整条腿压在了车底，当即剧痛难忍，血流不止。慌乱中的老伴急忙联系家人将王大爷送至红会医院阎良院区急诊科，给予简单包扎处理后，请骨科值班大夫白露露医师接诊，查体见患者右小腿致足部多发骨折，右足部多发不规则的开放伤口，活动性出血明显，足背创面部分软组织缺损并可见骨外露，创面有大量异物附着，情况危急。

入院外观照

因患者伤势严重，白露露医师遂请示西安市红会医院阎良院区骨科负责人张世辉主任，作为显微修复重建外科医生，张主任深知该患者因年龄大，骨折复杂，多发伤且合并组织缺损，病情复杂往往伴随手术风险剧增，且这类挤压伤一旦软组织处理不当导致截肢的风险很大，当即放弃休假赶来，立即开通绿色救治通道，完善术前检查，联系麻醉科、手术室等相关科室，紧急安排一期行右足多发开放骨折清创、异物清理、骨折内固定、骨水泥覆盖等手术治疗，术中创面可见踇趾伸肌腱缺损、第1跖趾关节及骨组织外露。

术前影像学检查

一期术中照

因患者年龄大，受伤时间长，创面污染严重，病情复杂，本着分期治疗的原则。西安市红会医院阎良院区骨科团队，在张世辉主任的指导下，为患者制订了详细的治疗方案。术后给予预防、消肿、预防血栓、营养支持等治疗，待各项指标趋于稳定后，随即安排第二次手术治疗。因患者右侧胫腓骨远段粉碎性骨折、内踝骨折并内踝处皮肤软组织缺损、皮肤软组织剥脱，同时合并有右足第1跖趾关节处软组织缺损伴有肌腱缺损及骨外露，需同期行多处手术治疗，根据患者病情遂制定手术方案为：右胫腓骨远段粉碎性骨折切复内固定；右侧内踝骨折闭合内固定；右足多发开放骨折合并组织缺损、清创、踇趾伸肌腱移植重建、足背动脉皮瓣转移覆盖、游离取皮植皮术。

二期术中照

经过6个多小时的鏖战，手术取得了圆满成功。术后患者在科室护理团队细心护理下，皮瓣成活良好，各伤口如期愈合，顺利出院。

术后X线片   

术后4个月患者右足创面愈合情况

此例患者年龄大、多发伤、病情复杂，多发骨折合并软组织+肌腱缺损，行踇趾伸肌腱移植重建、足背动脉逆行皮瓣转移覆盖急诊创面为阎良院区首例，标志着西安市红会医院阎良院区骨科在骨科治疗方面进入一个新阶段，同时也标志着西安市红会医院一院三区规划和布局逐渐成熟，并得到了社会各界的认可和肯定。

西安市红会医院阎良院区骨科涵盖脊柱、关节、手足外科、创面、显微、创伤、儿骨等多学科，且以治疗手足、创面、显微、骨感染、糖尿病足、复杂创伤等疾病为特色的综合性骨科。在治疗手足外科常见病及开放性血管神经肌腱损伤、四肢常见骨折、肢/指体离断、周围血管神经病变及损伤、各种急慢性创面、四肢开放类损伤，以及骨髓炎、糖尿病足、各种骨缺损、压疮、骨折术后畸形的矫正及重建等方面均有丰富的诊疗经验。西安市红会医院阎良院区骨科依托西安市红会医院总院强大的优质资源和技术力量，以与总院同质化的医疗技术和诊治水平服务于广大患者，以最精湛的医术和最优质的护理服务于每一位患者，助您早日恢复健康。

专家简介：

张世辉，医学硕士，主治医师，西安红会医院阎良院区骨科负责人。陕西省创面治疗与组织修复专委会常务委员，陕西省医学传播学会手显微外科专业委员会常务委员，陕西省预防医学会骨关节疾病防治专业委员会常务委员，陕西省保健学会手外显微外科学会委员，陕西省保健学会小儿骨科专委会委员，陕西省健康促进与教育协会修复重建专业委员会委员。

专业特长：从事骨科临床十多年，擅长手足外科常见病及开放性血管神经肌腱损伤的诊治、四肢常见骨折的内外固定、肢/指体离断再植、周围血管神经病变及损伤的显微修复及治疗、各种急慢性创面的组织移植显微修复、四肢开放类损伤的急诊救治，以及在骨髓炎、糖尿病足、各种骨缺损、压疮、骨折术后畸形的矫正及重建等方面均有丰富的经验。

咨询电话： 029-86203960

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